Demans, 7 milyondan fazla Amerikalı da dahil olmak üzere dünya çapında 55 milyondan fazla insanı etkileyen yaygın bir beyin hastalığıdır. Ancak bu sayının artması beklenmektedir. Nüfus Referans Bürosu'na göre, "büyük bebek patlaması nüfusu yaşlandıkça, demanslı insanların toplam sayısı artacaktır. Tahminler değişmekle birlikte, uzmanlar 2020 yılında 65 yaş ve üzeri 7 milyondan fazla kişinin demans hastası olacağını bildirmektedir. Mevcut demografik ve sağlık eğilimleri devam ederse, 2030 yılına kadar 9 milyondan fazla, 2040 yılına kadar ise yaklaşık 12 milyon Amerikalı demans hastası olabilir."
Demans bir hastalık değil, daha ziyade geniş kapsamlı nörolojik semptomlar için kullanılan genel bir terimdir. Alzheimer hastalığı en yaygın olanı olmak üzere birçok demans türü vardır. Hafıza, dil ve karar verme yeteneği gibi bilişsel işlevleri ortadan kaldırabilen zayıflatıcı bir durumdur. Günlük yaşamı aksatacak kadar şiddetli hale gelebilir ve bazı durumlarda bir bakıcıya ihtiyaç duyulabilir. Çoğunlukla 65 yaş üstü kişileri etkilese de, yaşlanmanın normal bir parçası değildir ve nadir de olsa daha genç kişilerde de bu sendrom görülebilir.
Yeni bir araştırmaya göre, bunamayı önlemenin bir tedavisi ya da kesin bir yolu olmasa da, yüksek tansiyonu tedavi etmek de dahil olmak üzere riski azaltmanın yolları var. Bunu Yiyin, Onu Değil! Health, Harvard ve MIT eğitimli, biyoinformatik, gen terapisi, genetik, ilaç keşfi, danışmanlık ve eğitim alanlarında geçmişi olan Dr. J. Wes Ulm ile görüştü, ancak araştırmanın bulgularını ve veriler hakkında bilinmesi gerekenleri açıkladı. Okumaya devam edin - ve sağlığınızı ve başkalarının sağlığını güvence altına almak için, COVID Geçirdiğinize Dair Bu Kesin İşaretleri kaçırmayın.
1 Demans Hakkında Bilinmesi Gerekenler
Dr. Ulm'a göre "Demans", Amerika Birleşik Devletleri'nde ve dünya genelinde görülme sıklığı ve yaygınlığı (yani sırasıyla yıllık rapor edilen vaka sayısı ve toplam vaka sayısı) giderek artan bir dizi nörolojik bozukluk için kullanılan bir şemsiye sınıflandırıcıdır. Alzheimer demansının iyi bilinen ve yaygın tanısının yanı sıra, bunlar arasında vasküler demans, Lewy Cisimcikli Demans (DLB), frontotemporal demans (FTD a.k.a. Pick Hastalığı) ve Huntington Hastalığı, Creutzfeldt-Jakob Hastalığı (CJD), Progresif Supranükleer Palsi (PSP) ve Kortikobazal Sendromdan (CBS) kaynaklanan demans sunumları dahil olmak üzere çeşitli daha nadir alt tipleri içerir. B12 Vitamini eksikliği, normal basınçlı hidrosefali (NPH), alkolizm ve travma sonrası stres bozukluğu (PTSD) gibi durumlardan kaynaklanan nispeten tedavi edilebilir demans formlarının yanı sıra HAND (HIV ile ilişkili nörobilişsel bozukluk) gibi viral nedenlere atfedilen demanslar da vardır ve COVID-19'un potansiyel olarak bu yönde ilerlediğine dair endişeler artmaktadır.
Terimin kendisi Latince'de "unutma" anlamına gelen bir kökten türemiştir ve etimolojiden de anlaşılacağı üzere demans hastalıklarının ortak özelliği hafıza kaybı ve özellikle kısa süreli ve işleyen hafıza yetilerinin bozulmasıdır. Bu durum en açık şekilde, adını hastalarından biri olan Auguste Deter'de hastalığın başlangıcını ve ilerleyişini canlı bir şekilde anlatan bir Alman doktordan alan Alzheimer hastalığında görülmektedir. Bununla birlikte, farklı demans tanılarının spesifik klinik sunumları ve başlangıç şekilleri oldukça çeşitli olabilir. Çoğu alt tip için görülme sıklığı yaşla birlikte artma eğiliminde olsa da, bazıları daha genç hastalarda daha yaygın olarak ortaya çıkabilir. Bu durum özellikle hafıza kaybının daha geç ortaya çıkan semptomlardan biri olduğu FTD için geçerlidir."
2 Araştırmaya Göre Kan Basıncını Yönetmek Demans İçin Neden Önemli?
Dr. Ulm şöyle açıklıyor: "Spesifik fizyolojik mekanizmalar hala açıklığa kavuşturulmamış olsa da, kardiyovasküler sağlığın iyileştirilmesinin demans riskinin azalması ile sağlam bir ilişki gösterdiği uzun zamandır bilinmektedir. Örneğin, en sık teşhis edilen ikinci alt tip olan vasküler demans, iskemik inmelerin ve geçici iskemik atakların, yani GİA'ların (her ikisi de beyni besleyen kan damarlarındaki pıhtılardan kaynaklanır ve yerel dolaşımı engelleyebilir) neden olduğu kümülatif hasarın ardından ortaya çıkar.
Dolayısıyla bu demans türüne ilişkin risk faktörleri, hipertansif hastalarda yüksek kan basıncı da dahil olmak üzere kardiyovasküler risk faktörlerinin daha iyi yönetilmesiyle verimli bir şekilde ele alınabilir; ancak Alzheimer hastalığı da dahil olmak üzere diğer demans türlerinin de bu tür müdahalelerle sıklık ve şiddet bakımından azaltılabileceği ortaya çıkmıştır. Bu nedenle, çalışmada da gösterildiği üzere, hastaların tansiyon ilaçlarına uyumunun iyileştirilmesi, bir dizi demans teşhisi riskini de somut bir şekilde azaltabilir."
3 Çalışma Nasıl Yürütüldü
Avustralya'daki New South Wales Üniversitesi'nde doçent olan çalışmanın eş yazarı Ruth Peters CNN'e şunları söyledi: "Çalışmamızla ilgili heyecan verici olan şey, verilerin tansiyon düşürücü ilaç alan kişilerin demans teşhisi riskinin plasebo alanlara göre daha düşük olduğunu göstermesidir."
Peki çalışma nasıl yürütüldü? CNN'e göre araştırma, "20 ülkeden ortalama yaşı 69 olan 28.000'den fazla yaşlı yetişkinin katıldığı beş büyük randomize, çift kör klinik çalışmadan elde edilen verileri birleştirdi. Hepsinde hipertansiyon öyküsü vardı. Klinik çalışmaların her biri, tansiyon ilacı alan kişileri eşdeğer bir plasebo hapı alan kişilerle karşılaştırmış ve ortalama 4,3 yıl boyunca takip etmiştir. Verileri bir araya getiren Peters ve ekibi, kan basıncında yaklaşık 10 mm'lik bir düşüş olduğunu tespit etti.
4 Araştırmacılar Demans ve Kan Basıncı Arasında Bir Bağlantı Olduğuna Neden İnandı?
Dr. Ulm şöyle diyor: "Hekimler ve tıp araştırmacıları uzun zamandır iyi kardiyovasküler ve genel sağlığın sadece vasküler demans için değil diğer demans türleri için de demans riskinin azalmasıyla ilişkili olduğunun farkındadır. Bu gözlem, ayrıca, çeşitli demans alt tiplerinin patogenez modellerinden - esasen nedenleri ve başlangıç özellikleri - bildiklerimizle de tutarlıdır; bunlar çok faktörlüdür (ve farklı formlar arasında değişkendir), ancak muhtemelen merkezi sinir sisteminin çalışkan dokularına yetersiz kan akışı veya oksijenasyondan kaynaklanan kümülatif zararla daha da kötüleşmektedir.
Bu nedenle, hipertansif hastalarda kötü yönetilen kan basıncının - kalp hastalığı ve sistemik kan damarlarının iç kaplamasında (endotel) hasar için bilinen bir risk faktörü - yüksek demans riskiyle de ilişkili olabileceğini varsaymak mantıklıdır. Tersine, anti-hipertansif ilaçlarla kan basıncının daha titiz bir şekilde yönetilmesinin bu riski azaltması beklenir ki bu da bu çalışmada ele alınan ve araştırılan bir hipotezdir."
5 Yaşam Tarzı Seçimi Riski Azaltmaya Yardımcı Olabilir
Dr. Ulm şöyle diyor: "Hastalığın başlangıcında genetik faktörler rol oynasa da - özellikle apolipoprotein E'nin ε 4 alelinin Alzheimer ile ilişkisi iyi belgelenmiştir - demans semptomlarının gelişimi ve şiddetinin yaşam tarzı, beslenme ve genel sağlık faktörleriyle en azından bir şekilde değiştirilebilir olduğunu gösteren sağlam bir kanıtlar bütünü vardır. Bulmaca ve sudoku gibi bilişsel olarak zorlayıcı bazı uğraşların iyileştirici bir etkisi olabileceğine dair karışık göstergeler vardır (ancak bu tartışma konusudur) ve özellikle akıcı bir şekilde bir veya daha fazla yabancı dil öğrenmenin demansı azaltma potansiyeline dair çok daha güçlü kanıtlar vardır. Bununla birlikte, giderek artan sayıda çalışma, özellikle egzersiz, diyet ve kardiyovasküler sağlık açısından, hipertansiyon (yüksek tansiyon) hastalarında daha sıkı kan basıncı kontrolünün riski azaltmadaki potansiyel rolü de dahil olmak üzere, demansı azaltmada veya önlemede genel sağlığın korunmasının ve sağlıklı bir yapının önemine işaret etmektedir."
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri şöyle diyor: "Değiştirilebilir risk faktörleri, bir kişinin bir hastalığa yakalanma olasılığını azaltabilen veya artırabilen yaşam tarzı ve davranışlardır. Örneğin, Alzheimer hastalığı ve ilişkili demans (ADRD) riskinizi azaltabilecek, ilerlemesini yavaşlatabilecek veya ADRD riskinizi artırabilecek değiştirilebilir risk faktörleri vardır. ADRD için değiştirilebilir risk faktörlerinin çoğu kardiyovasküler hastalık ve diğer kronik sağlık koşullarıyla ilgilidir. Bunlar arasında hipertansiyon, yeterince fiziksel egzersiz yapmama, obezite, diyabet, depresyon, sigara içme, işitme kaybı ve aşırı alkol tüketimi yer almaktadır. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek ve ilgili kronik durumları yönetmek genel fiziksel sağlığınız için iyidir, beyin sağlığını kolaylaştırır ve iyileştirir ve demans riskini azaltmaya veya ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir."
Wes Ulm , MD, PhD, hekim-araştırmacı, müzisyen (J. Wes Ulm ve Kant's Konundrum) ve romancıdır ve çift tıp doktoru unvanına sahiptir.
