Kışa doğru yaklaşırken, uzmanlar aynı anda ortaya çıkan üçlü ölümcül virüs tehdidi konusunda uyarıda bulunmaya devam ediyor. Sağlık yetkilileri insanları COVID-19, grip ve RSV'den korunmak için maske takmak, kapalı mekan toplantılarına katılmamak ve aşı olmak gibi güvenlik önlemleri almaya çağırıyor. Fred Hutchinson Kanser Merkezi'nde bulaşıcı hastalıklar uzmanı ve Seattle Çocuk Hastanesi'nde doktor olan Dr. Alpana Waghmare New York Times'a yaptığı açıklamada, "Her şeyin bir intikamla geri geldiğini görüyoruz" dedi.
Dr. Philip Tierno Jr. , Mikrobiyoloji ve Patoloji Profesörü, NYU Grossman Tıp Fakültesi, NYU Langone Tıp Merkezi, Eat This, Not That! Health ile konuştu ve şunları paylaştı: "Pandemiden ne öğrendik? Küçük viral partiküller havada asılı kalarak ve yerçekimi kuvvetlerinden kaçarak bilinen en yıkıcı enfeksiyonlardan ve pandemilerden bazılarının sorumlusu olmuştur. Ancak grip sezonu da farklı değil. İşverenler çalışanlarını ofise geri getirmek için mücadele ederken, grip mevsimi kapımızda."
COVID kısıtlamalarının kaldırılması ve COVID-19, influenza ve RSV vakalarının artmasıyla birlikte tıp camiası bu sezon en kötüsüne hazırlanıyor. "Ülkeyi dolaşıp hastanelere ne kadar yoğun olduklarını sorarsanız, her biri size söyleyecektir: Atlanta'daki Emory Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Grady Sağlık Sistemi'nde dekan yardımcısı olarak görev yapan Dr. Carlos del Rio, NBC News'e yaptığı açıklamada, "Çok meşguller" dedi. Dr. J. Wes Ulm , Harvard ve MIT eğitimli MD, biyoinformatik, gen terapisi, genetik, ilaç keşfi, danışmanlık ve eğitim alanlarında geçmişi olan PhD ETNT'ye açıklıyor! Health'e bu kış ve potansiyel olarak aynı anda dolaşımda olan üç virüs hakkında bilinmesi gerekenleri açıklıyor. Okumaya devam edin - ve sağlığınızı ve başkalarının sağlığını sağlamak için, COVID'e Yakalandığınıza Dair Bu Kesin İşaretleri kaçırmayın.
1 Bir Dalgalanma Geliyor
Dr. Ulm, kış mevsiminde bir dalgalanmaya işaret eden güvenilir kanıtlar olduğunu açıklıyor. "Bu büyük ölçüde hem yurt içinde hem de yurt dışında erken uyarı işaretlerinin bir karışımı. COVID için, özellikle Avrupa'da, bağışıklık sistemini son derece aşındıran omikron BQ.1 alt değişkeninin (ve yakından ilişkili BQ.1.1 alt soyunun) neden olduğu enfeksiyondan kaynaklanan hem vakalarda hem de hastaneye yatışlarda, Şubat 2020'den bu yana önceki koronavirüs salgınlarının geçmişi ve modelleri göz önüne alındığında, genellikle önümüzdeki haftalarda ve aylarda ABD kıyılarına vuran büyük bir dalganın işareti olan rahatsız edici bir artış oldu. Gerçekten de New York gibi büyük uluslararası merkezlerde BQ.1 vakalarında, hastaneye yatışlarda ve yaygınlıkta erken bir artışa tanık olduk ve bu bulaşıcı cephe, delta, omikron BA.1 veya yakın zamana kadar baskın olan omikron BA.5 soyu gibi önceki ölümcül varyantlarla karşılaştırıldığında bile şaşırtıcı bir hız ve şiddetle ilerliyor.
Geçen hafta itibariyle BQ.1, New York'taki seroprevalans (virüsün söz konusu formuyla pozitif test yapan bireylerin oranı) bakımından BA.5'i çoktan geride bıraktı. Ayrıca, özellikle Singapur, Hindistan ve diğer Asya ülkelerinde öne çıkan XBB adlı başka bir rekombinant türle birlikte Batı Yakası ve aradaki her yerde yayılımını hızla artırıyor. Yaklaşmakta olan BQ.1 dalgasının ABD'de hızla yayılmakta olduğu, sadece geleneksel test ölçümlerinden değil (ki bu ölçümler günümüzde evde yapılan testlerin popülerliği nedeniyle bir miktar bozulmakta ve sonuçlar geleneksel olarak halk sağlığı yetkililerine bildirilmemektedir), aynı zamanda bölgesel atık su ölçümlerindeki yükselen seviyelerden ve New York ve diğer "kömür madenindeki kanarya" enfeksiyon merkezlerinde halihazırda görülen hastane başvurularındaki sıçramadan da anlaşılmaktadır. Gribe gelince, geçtiğimiz ay boyunca görülme sıklığı da aynı şekilde hızla artıyor. Ayrıca bu artış, maskeleme ve grip aşılarının yüksek oranda kullanılması gibi önlemler sayesinde büyük ölçüde engellenen ve bu yıl nispeten azalmış olan önceki iki grip sezonundan çok daha hızlı ve erken gerçekleşmektedir."
2 Grip Bu Yıl Daha Kötü Olacak
Dr. Ulm'a göre, "Endişe kısmen, bu sonbahardaki grip salgınının diğer ciddi solunum yolu enfeksiyonlarıyla (ve diğer organ sistemlerini de etkileyen virüslerle) birlikte görülmesinden kaynaklanıyor ve bu durum, 2020 ve 2021'de ölümcül COVID suşlarındaki artışlar sırasında bile görülmemiş bir şekilde ABD genelinde hastalık yükünü artırıyor. 2020 ve 2021 kışları ne kadar sert geçse de, hastalar ve hastaneler en azından grip ve diğer viral patojenleri (özellikle RSV (solunum sinsityal virüsü)) kapsayan ve COVID dalgalarının üzerine eklenen bir "iki salgın" veya "polidemik" stresinden büyük ölçüde kurtuldu.
Aslında son iki grip sezonu, son yirmi yılda görülen en hafif grip sezonları arasındaydı. Bu yıl o kadar şanslı olmayacağımız şimdiden belli ve BQ.1 ve XBB - her ikisi de önceki COVID suşlarına ve aşı formülasyonlarına karşı üretilen antikorların bağışıklığından kaçmak için önemli kapasiteye sahip "kaçış varyantları" olarak adlandırılır - aynı şekilde hızla yayılırken grip ülke çapında hızla yayılıyor. Bu durum özellikle iki nedenden ötürü endişe vericidir.
İlk olarak, ABD klinik merkezleri, 2020 ve 2021 COVID dalgaları sırasında sağlık personelinin ayrılmasının bir sonucu olarak (akut vakalardan veya uzun COVID nöbetlerinden muzdarip birçok hemşire, doktor ve diğer sağlık çalışanı dahil) kısmen zaten stres altındadır. Bu nedenle, ABD'nin birçok bölgesindeki hastanelerde, özellikle de zaten personel eksikliğiyle mücadele eden kırsal ve daha az nüfuslu bölgelerde daha az hareket alanımız ve ek kapasitemiz var.
İkinci olarak, üst üste gelen mevcut bulaşıcı dalgalar Amerikalı çocuklarda, yine önceki iki yılda görülenden çok daha yüksek derecede virülans sergilemektedir. Bu sonbaharın başlarında Almanya'da yapılan çığır açıcı bir radyografik çalışma da dahil olmak üzere bir dizi klinik araştırmadan elde edilen kanıtlar, çocukların genel olarak COVID'den yetişkinlere göre daha az akut olarak etkilenmelerine rağmen, birçoğunun görünüşte önemsiz olan önceki koronavirüs enfeksiyonlarının ardından akciğer ve bağışıklık fonksiyonlarında uzun süreli ve istatistiksel olarak anlamlı düşüş belirtileri gösterdiğini ortaya koymuştur. Bu durum, birçok çocuğu diğer enfeksiyonlardan kaynaklanan ciddi vakalara karşı daha savunmasız bırakmaktadır - aslında, yeni bir enfeksiyonla mücadele ederken solunum rezerv fonksiyonlarını bir miktar azaltmakta ve ailelerin önceki yıllarda evde daha kolay idare edebilecekleri vakalar nedeniyle hastaneye yatış ve yoğun bakım gerektirme olasılıklarını artırmaktadır.
Yaz boyunca ve sonbaharın başlarında grip ve RSV, enterovirüs D68 (EV-D68) ve rinovirüs gibi diğer virüsler tarafından gerçekleştirilen müteakip nöbetler, pediatrik popülasyonda neredeyse benzeri görülmemiş yaygınlık, şiddet ve erken mevsimsel başlangıçla birlikte Amerika Birleşik Devletleri'ni süpürmekte ve ebeveynler, okul sistemleri ve hastaneler üzerinde ek baskılar oluşturmaktadır. Grip salgını halihazırda birçok çocuk için ölümcül sonuçlar doğurmakta ve bazı eyalet ve bölgelerde birçok sınıfın ve hatta tüm okulların geçici olarak kapatılmasına yol açmaktadır."
3 Grip Ölümcül Olabilir
Grip herkesin yakalandığı yaygın bir virüstür, ancak bazıları için tehlikelidir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, "2010-2020 yılları arasında gribin yılda 9 milyon - 41 milyon hastalığa, 140.000 - 710.000 hastaneye yatışa ve 12.000 - 52.000 ölüme yol açtığını tahmin etmektedir." En büyük risk altında olanlar 65 yaş üstü ve bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerdir.
Dr. Ulm şöyle açıklıyor: "Grip, 1918'deki ölümcül İspanyol gribi pandemisinden bu yana bir grip mevsiminden diğerine değişen virülansıyla, özellikle yaşlılar ve küçük çocuklar olmak üzere hastaların küçük ama yine de önemli bir yüzdesi için her zaman ölümcül enfeksiyonlara neden olma potansiyeline sahip olmuştur. Gripten önemli ölçüde daha ölümcül olan COVID-19'da olduğu gibi, popülasyondaki şiddet farklılığını açıklamada geniş bir faktörler birleşimi vardır, bu nedenle bazı hastaların (daha önce formda ve sağlıklı olan birçok kişi dahil) neden özellikle sert nöbetler geçirebileceğini tahmin etmek zordur. Bununla birlikte, çocuklarda yapılan yukarıda bahsedilen Alman çalışmasında da görüldüğü üzere, önceki bir COVID vakasının kalıcı etkilerinin, birçok kişiyi şiddetli bir grip enfeksiyonuna karşı daha savunmasız hale getirecek şekilde akciğer rezervlerini azaltabileceğine dair kanıtlar artmaktadır."
4 RSV Vakaları Neden Artıyor?
Dr. Ulm şöyle diyor: "RSV, belirtildiği gibi, bebeklik ve erken çocukluk dönemindeki çocuklar (ve birçok yetişkin) için bir noktada neredeyse her yerde bulunan bulaşıcı bir ajan olan solunum sinsityal virüsüdür. Kısmen çocukların akciğerleri ve bronşiyal pasajları hala gelişmekte olduğu ve nispeten daha küçük hava yolları tıbbi müdahale gerektirebilecek sorunlu semptomlara karşı daha savunmasız olduğu için pediatrik uygulamaların temelini oluşturmaktadır. Vakaların büyük çoğunluğunda kendi kendini sınırlar ve enfeksiyon geçene kadar çocuklara evde bakılabilir. Bununla birlikte, RSV enfeksiyonları 2022 yaz ve sonbaharında şimdiye kadar çok daha yaygın ve şiddetli olmuştur ve nedenleri henüz tam olarak belirlenmemiş olsa da, önceki COVID enfeksiyonlarının bazı çocukların akciğerlerini önceki RSV sezonlarında görülmeyen bir şekilde hassaslaştırıyor olabileceğine dair göstergeler vardır.
Klinisyenler ve halk sağlığı yetkilileri hala bu bulmacayı bir araya getirmeye çalışıyor, ancak en azından katkıda bulunan faktörlerden biri, ABD'deki önceki COVID dalgaları için hafifletici önlemlerin - özellikle kalabalık kapalı alanlarda maskeleme, iyileştirilmiş havalandırma ve hava filtreleme - ülke genelinde büyük ölçüde geri çekilmiş veya azaltılmış olmasıdır. Bu da diğer solunum yolu enfeksiyonu etkenleri için de zincirleme bir etki yaratarak kişiden kişiye ve bir topluluktan diğerine yayılmalarını kolaylaştırmıştır. Ayrıca, RSV için aşı mevcut değildir (çocukları diğer çocukluk çağı patojenlerine karşı koruyan aşı serilerinin aksine), ancak yakında bir aşının mevcut olabileceğine dair bazı cesaret verici kanıtlar vardır."
5 Bu Kış Alınması Gereken Önlemler
Dr. Ulm bize şunları söylüyor: "2020'nin kış ve bahar aylarından bu yana COVID-19 salgınının yarattığı stres ve kısıtlamalar göz önüne alındığında, ebeveynlerin, öğretmenlerin, halk sağlığı yetkililerinin ve genel olarak Amerikalıların COVID ve diğer solunum yolu patojenlerinden bıkmış olması anlaşılabilir bir durum. Ne yazık ki, COVID'e neden olan virüs SARS-CoV-2, daha önce takdir edilenden çok daha etkili bir şekilde mutasyona uğrayabilen ve adapte olabilen bir doğa gücüdür ve yüzleşilmezse hız kazanmaya, salgınlara neden olmaya ve hem kısa hem de uzun vadeli hastalıklara neden olmaya devam edecektir. Ve şimdi, en son COVID dalgası grip, RSV ve diğer virüslerin salgınlarıyla birlikte ilerliyor.
İyi haber şu ki, hem çocuk hem de yetişkin hastaların büyük çoğunluğu bu enfeksiyonları atlatacak ve çoğu aynı şekilde hafif nöbetler geçirecektir. Bununla birlikte, özellikle COVID'in sadece birçok hastanın akciğerlerinde değil, diğer birçok dokuda da çeşitli organ sistemleri üzerinde potansiyel olarak kalıcı uzun vadeli etkiler yarattığı giderek daha fazla gösterilmektedir. Kalabalığa maruz kalınan kapalı alanlarda (toplu taşıma araçları veya havalandırması yetersiz sınıflar gibi) iyi oturan bir maske ile birlikte iyileştirilmiş havalandırma ve hava filtreleme gibi halk sağlığı çabaları önemli adımlar olmaya devam etmektedir. Hem grip hem de COVID aşıları, hastalığın yayılmasını engellemese de (özellikle COVID için), yine de hastalıkların şiddetini azaltmaya yardımcı olmaktadır.
Bu, bireysel düzeyde hastalar için olduğu kadar halk sağlığı açısından da önemlidir, çünkü daha az ciddi vakalar da hastaları hastaneden uzak tutmaya ve değerli (ve genellikle kıt olan) hastane yataklarını, yoğun bakım alanını ve vakalardaki tekrarlanan artışlar nedeniyle zorlanan mevcut personeli korumaya yardımcı olur. BQ.1 ve XBB, COVID kaçış varyantları olarak sınıflandırılsa da, yeni iki değerlikli güçlendirici, öncekiler gibi enfeksiyonun şiddetini azaltmada değerli olduğunu kanıtlamıştır." Kendinizin ve başkalarının hayatını korumak için COVID'e Yakalanma Olasılığınızın En Yüksek Olduğu Bu 35 Yerden hiçbirini ziyaret etmeyin.
Wes Ulm , MD, PhD, hekim-araştırmacı, müzisyen (J. Wes Ulm ve Kant's Konundrum) ve romancıdır.
