Ker se sezona COVID, RSV in gripe letos zgodaj ujema, so strokovnjaki zaskrbljeni, kaj se bo dogajalo v prihodnjih mesecih. "Skrbi me porast primerov gripe in RSV v kombinaciji s COVID-19, ki še naprej kroži," pravi Dr. Michael Osterholm, direktor Centra za raziskave in politiko nalezljivih bolezni na Univerzi v Minnesoti. "Slišal sem, kaj to lahko pomeni za zdravstvene sisteme, ki so izčrpani, saj so bili obremenjeni skoraj tri leta." Čeprav število primerov COVID upada, se še vedno pojavljajo nove podrazličice.
"Nacionalna slika ostaja precej stabilna," pravi Dr. Osterholm. "Število hospitalizacij se je v zadnjih dveh tednih povečalo za 2 % in čeprav ni nič posebnega, beležimo povprečno 325 smrti na dan, kar je 15 % manj kot pred dvema tednoma. In sicer manj kot v času platoja na Visokih planotah, ko smo beležili približno 4 50 smrtnih primerov na dan. "Želim biti zelo jasen, vendar ko pomislimo na 325 smrtnih primerov na dan, še vedno govorimo o več kot 2 300 smrtnih primerih na teden. To je izjemna številka."
Dr. Osterholm ponovno opozarja javnost na samozadovoljstvo v zvezi z boleznijo COVID. "Kot sem že dejal, COVID ni izginil, ker se je javnost premaknila naprej, in v bližnji prihodnosti ne bo nikamor odšel. Iščemo prehodne poti, po katerih se bomo prebijali skozi ta virus. Verjamem, da lahko, če bi pri virusu vse ostalo stabilno, še dodatno bistveno zmanjšamo število smrtnih primerov, in sicer samo tako, da naša cepiva in zdravila usmerimo v tiste, ki so še posebej stari ali starejši od 50 let. Očitno je, da ta virus ne bo kmalu nikamor odšel in da se je ponovno izkazal za nepredvidljivega, saj se je uveljavilo več novih različic." Dr. Osterholm v najnovejši epizodi oddaje The Osterholm Update predstavi, kaj se bo po njegovem mnenju zgodilo v prihodnje. Berite dalje - in da zagotovite svoje zdravje in zdravje drugih, ne spreglejte teh zanesljivih znakov, da ste že zboleli za COVID.
1 Pred nami so težki časi
"Center CDC je pred kratkim izdal zdravstveno opozorilo o povečanem številu primerov bolezni dihal, ki jih povzročajo med drugim RSV, gripa in SARS-CoV-2, zlasti med otroki, kar močno obremenjuje sisteme zdravstvenega varstva," pravi Dr. Osterholm. "To bi lahko bil zgodnji opozorilni strel za prihajajočo zahtevno jesen in zimo. Dovolite mi, da se posebej posvetim vsaki od teh virusnih bolezni. Kar zadeva gripo, so ZDA prejšnji teden uradno prestopile prag epidemije gripe. V ZDA so zdaj v 43. tednu zabeležili najvišjo stopnjo hospitalizacije zaradi gripe od sezone 2010, 2011 dalje. V tem primeru gre za najzgodnejšo aktivnost."
Zaradi zgodnjega začetka letošnje sezone je zaskrbljujoča raven RSV. "Raven RSV se še naprej povečuje v vseh regijah, razen v jugovzhodnih in južnih osrednjih državah, kjer se je zaradi gripe najprej povečala," pravi Dr. Osterholm. "Zdi se, da se aktivnost RSV zmanjšuje v severozahodnih regijah, ki vključujejo Kolorado, Montano, Severno Dakoto, Južno Dakoto, Utah in Wyoming. Ne pozabite, da smo še vedno na začetku sezone RSV, in čeprav se zdi, da se aktivnost ponekod umirja ali zmanjšuje, sta splošna časovna intenzivnost in resnost trenutne sezone RSV še vedno precej negotova."
2 preobremenjene bolnišnice
Dr. Osterholm opozarja na vpliv primerov RSV na bolnišnice. "Dr. Osterholm pravi, da bi bila vsaka od teh treh virusnih bolezni dihal že sama po sebi v takšni meri, kot jo trenutno opažamo, velik izziv. "Toda vse tri skupaj v kombinaciji z naraščajočim pomanjkanjem osebja in zamujanjem pri oskrbi drugih bolezni med pandemijo preprosto preobremenjujejo bolnišnice in urgentne ambulante po vsej državi. Na primer, urgentni oddelki v Massachusettsu poročajo o skoraj osemurni čakalni dobi. Specialne bolnišnice za otroke in urgence so trenutno preobremenjene z RSV v številnih mestih po vsej državi. Otroška bolnišnica v Bostonu je preložila nekatere načrtovane operacije, da bi lahko sprejela več bolnikov z boleznimi dihal. Specialne pediatrične bolnišnice v okrožju Orange v Kaliforniji, Seattlu, Lubbocku v Teksasu in Baltimoru so polno zasedene."
Dr. Osterholm svetuje, da se cepijo vsi, ki se lahko cepijo proti gripi. "Na srečo lahko storite nekaj stvari, da v tem času zmanjšate tveganje za gripo in COVID-19. Vsi že veste, kaj bom povedal, vendar je treba to ponoviti. Letos se še niste cepili proti gripi. Če pa se še niste cepili proti COVID in ste upravičeni do cepljenja, je zdaj pravi čas. Vsakoletno cepljenje proti gripi je najboljši način za zaščito pred gripo in zlasti za preprečevanje resnih bolezni, hospitalizacij in smrti. Poleg tega obstajajo tudi protivirusna zdravila proti gripi na recept, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje bolezni, povezanih z gripo. Tudi v tem primeru zlasti med tistimi, pri katerih obstaja največja verjetnost za hudo bolezen, starejšimi posamezniki, ljudmi z osnovnimi imunskimi obolenji. Vendar ne pozabite, da je treba ta zdravila začeti jemati takoj, tako kot govorimo o zdravilu Paxlovid. In končno, metode, ki vam pomagajo pri zaščiti pred COVID-19, kot je kakovostna zaščita dihal, vam bodo pomagale tudi pri zaščiti pred gripo."
3 bivalentni spodbujevalniki
Dr. Osterholm pravi, da je novo Pfizerjevo dvovalentno cepivo obetavno. "Zdaj imamo nekaj predtiskanih študij in Pfizerjevo sporočilo za javnost s kliničnimi podatki, ki kažejo, da ti bivalentni ojačevalci povzročajo zelo učinkovite imunske odzive. Naj ponovno dodam opozorilo. Po cepljenju je čas cepljenja omejen, tj. 30 dni ali približno toliko. Zato moramo biti zelo previdni pri predpostavki, da bo to trajalo dlje časa, da bi razumeli celotno sliko."
Dr. Osterholm pravi, da so pospeševalci pomembni za ohranjanje zdravja imunskega sistema. "Glede na nedavno študijo v znanstveni imunologiji se zdi, da naši poživitveni odmerki zdravila COVID 19 ne povečujejo odziva celic T. Vendar pa specifično povečajo protitelesa, ki delujejo specifično proti beljakovini spike. Ne da bi se preveč poglabljali v znanost, imajo ojačevalci imunologije na splošno zelo pomembno vlogo pri ohranjanju našega imunskega sistema na tekočem, zlasti proti hudim boleznim. Da bi izboljšali pozitivne učinke prvotne sestave teh spodbujevalnikov, se zdaj za še učinkovitejše izkazujejo dvovalentni spodbujevalniki. Štiri od šestih študij so pokazale znatno povečanje proizvodnje nevtraliziranih protiteles proti različici BA.5 v primerjavi z izvirno formulacijo, v treh študijah, ki so primerjale bivalentni booster z eno od naših najnovejših različic, ki se je uveljavila v ZDA BQ1.1, se je bivalentni booster izkazal za učinkovitejšega od izvirne formulacije."
4 Premalo ljudi prejema ojačevalce
Dr. Osterholm meni, da preveč ljudi še vedno zamuja s cepljenjem. "Študije kažejo, da je bil imunski odziv tri- do štirikrat večji kot pri prvotni formulaciji, kar so pomembni rezultati, zaradi katerih je najnovejšo formulacijo vredno proslaviti. Sedaj želim še enkrat poudariti, da so ti podatki zgodnji v smislu časovnega obdobja od cepljenja do ocene. Želim vedeti, kakšni so, ne po 30 dneh, ampak po 60, 180, 365 dneh. Razočaranje ob vznemirljivih novicah pa je, da so ne glede na to, kako dobro cepiva delujejo, naši najnovejši podatki o sprejemu teh bivalentnih poživil neverjetno odvračilni.
"Ker je v Združenih državah tako nizka, jo je prejelo manj kot 10 % ljudi, ki so bili do nje upravičeni. Vsekakor moramo spremeniti naše sporočilo, da zagotovimo, da ta dragocen vir ne bo zapravljen, še posebej pred prazničnim obdobjem in novim valom različic za tiste, ki so izpostavljeni tveganju resnih bolezni, hospitalizacij in smrti, zlasti starejše od 50 let ali tiste, ki imajo osnovne zdravstvene težave. Prevzem tega odmerka cepiva je lahko rešitelj življenja. Upam, da boste te informacije vzeli zelo resno. Če še niste bili cepljeni in se odpravite na cepljenje, še ni prepozno."
5 Paxlovid in Long COVID
Dr. Osterholm je zadovoljen z novimi raziskavami, ki kažejo, da bi lahko zdravilo Paxlovid pomagalo pri dolgotrajni bolezni COVID. "Raziskava je pokazala znatno zmanjšanje absolutnega tveganja za razvoj 10 simptomov dolgotrajnega COVID, disritmije ishemične bolezni srca, pljučne embolije, globoke venske tromboze, utrujenosti, bolezni jeter, akutne poškodbe ledvic, bolečine v mišicah, nevrokognitivnih motenj in težkega dihanja," pravi dr, Osterholm. "Tisti, ki so jemali zdravilo Paxlovid, so se v primerjavi s tistimi, ki ga niso jemali, primerjali z zdravniki, ki so jemali zdravilo Paxlovid. Študija je obravnavala še dva druga simptoma, sladkorno bolezen in kašelj, vendar absolutno zmanjšanje tveganja za te simptome ni bilo statistično značilno.
"To nam v resnici pove, da smo v tej populaciji dejansko opazili zmanjšanje dolgotrajnega razvoja simptomov COVID že samo z jemanjem zdravila Paxlovid med akutno boleznijo. Zdravilo Paxlovid je pomembno zmanjšalo absolutno tveganje za dolgotrajno klovidozo pri cepljenih, delno cepljenih in v celoti cepljenih ter okrepljenih posameznikih v študiji, pa tudi pri tistih, pri katerih je prišlo do ponovne okužbe s klovidozo, in tistih, ki so se okužili prvič. Poleg prej omenjenih 10 simptomov dolgega COVID-a so imeli tisti, ki so jemali zdravilo Paxlovid, tudi manjše tveganje za hospitalizacijo in smrt po akutni okužbi."
6 Kako biti varen med prazniki
Dr. Osterholm deli nasvete za varnost v prihajajoči praznični sezoni. "Nimam zanesljivega načrta za popolno varno druženje. Mislim, da kaj takega sploh ne obstaja, a kot smo že govorili v preteklosti, obstajajo stvari, s katerimi lahko zmanjšamo tveganje in še vedno uživamo v družini, prijateljih in skupnosti, zaradi katerih je vredno živeti," pravi Dr. Osterholm. "Naj z vami delim konkretno dva primera iz svojega osebnega življenja, ki pomagata ponazoriti, kaj menim, da lahko storite, in kaj z vidika varnosti počnem s svojimi bližnjimi. Prvič, s kolegi in prijatelji se zberem na večerji - pripravljam jih v svoji zasebni hiši. Protokol določa, da v treh predhodnih dneh pred samo večerjo ne smete imeti stika z osebo, ki je imela primer COVID. Drugič, če imate na dan večerje kakršne koli simptome, vključno s simptomi, podobnimi alergiji, in mislite, da gre le za ambrozijo, je to diskvalifikacija."
Dr. Osterholm priporoča, da pred srečanji opravite test COVID. "In nenazadnje, test stranskega toka na dan dogodka, ki mora biti negativen. To ni popolno. To ne pomeni, da bo presejalo vse, vendar sem doživel toliko čudovitih trenutkov - spet z ljudmi brez zaščite dihal - tesnih stikov, smeha, veselja, objemov, v nekaterih primerih tudi joka, da menim, da je to eden od načinov, da lahko spet varno vzamete COVID."
7 Kako ostati varen na prostem
Ne glede na to, kje živite, upoštevajte osnove javnega zdravja in pomagajte končati to pandemijo - čim prej se cepite ali povečajte cepivo; če živite na območju z nizko stopnjo cepljenja, nosite obrazno masko N95, ne potujte, vzdržujte socialno razdaljo, izogibajte se velikih množic, ne hodite v prostore z ljudmi, s katerimi se ne skrivate (zlasti v barih), izvajajte dobro higieno rok ter za zaščito svojega življenja in življenja drugih ne obiščite katerega od teh 35 mest, kjer se boste najverjetneje okužili s COVID.
