S blížiacou sa zimou odborníci naďalej varujú pred trojnásobnou hrozbou smrteľných vírusov. Zdravotnícki pracovníci vyzývajú ľudí, aby prijali bezpečnostné opatrenia, ako napríklad nosenie masiek, nechodenie na stretnutia v uzavretých priestoroch a očkovanie, aby sa chránili pred vírusmi COVID-19, chrípkou a RSV. Počet prípadov všetkých troch ochorení v mnohých oblastiach stúpa a Dr. Alpana Waghmareová, odborníčka na infekčné ochorenia z Fred Hutchinson Cancer Center a lekárka z detskej nemocnice v Seattli, pre New York Times uviedla: "Vidíme, že sa všetko vracia s odvahou."
Dr. Philip Tierno Jr. , profesor mikrobiológie a patológie, NYU Grossman School of Medicine, NYU Langone Medical Center sa rozprával s Eat This, Not That! Health a podelil sa s nami: "Čo sme sa naučili z pandémie? Tým, že sa drobné vírusové častice stále prenášajú vzduchom a dokážu sa vyhnúť gravitačným silám, sú zodpovedné za niektoré z najničivejších infekcií a pandémií, aké človek pozná. Chrípková sezóna však nie je iná. Zamestnávatelia sa snažia vrátiť pracovníkov späť do kancelárií, chrípková sezóna je predo dvermi."
Po zrušení obmedzení COVID a zvýšení počtu prípadov COVID-19, chrípky a RSV sa lekárska komunita pripravuje na najhoršie v tejto sezóne. "Ak pôjdete po celej krajine a spýtate sa nemocníc, ako sú zaneprázdnené, každá z nich vám povie: Dr. Carlos del Rio, výkonný prodekan na Emory University School of Medicine a Grady Health System v Atlante, povedal pre NBC News. Dr. J. Wes Ulm , doktor medicíny vyštudovaný na Harvarde a MIT, PhD. so skúsenosťami v oblasti bioinformatiky, génovej terapie, genetiky, objavovania liekov, poradenstva a vzdelávania vysvetľuje pre ETNT! Health, čo treba vedieť o tejto zime a troch vírusoch, ktoré potenciálne cirkulujú naraz. Čítajte ďalej - a aby ste zabezpečili svoje zdravie a zdravie ostatných, nenechajte si ujsť tieto isté príznaky, že ste už mali COVID .
1 Prichádza nárast
Dr. Ulm vysvetľuje, že existujú dôveryhodné dôkazy, ktoré poukazujú na zimnú vlnu. "Je to do veľkej miery zmes skorých varovných signálov na domácej pôde aj v zahraničí. V prípade COVID došlo k znepokojujúcemu nárastu prípadov aj hospitalizácií v dôsledku infekcie vysoko imunoinvazívnym subvariantom omicron BQ.1 (a úzko súvisiacim subvariantom BQ.1.1), najmä v Európe, čo vzhľadom na históriu a vzorce predchádzajúcich epidémií koronavírusov od februára 2020 vo všeobecnosti znamenalo veľkú vlnu, ktorá v najbližších týždňoch a mesiacoch zasiahne brehy USA. Skutočne sme boli svedkami skorého nárastu prípadov, hospitalizácií a výskytu BQ.1 v hlavných medzinárodných centrách, ako je New York, a tento infekčný front postupoval s prekvapujúcou rýchlosťou a zúrivosťou, a to aj v porovnaní s predchádzajúcimi smrteľnými variantmi, ako je delta, omikrón BA.1 alebo donedávna dominantná línia omikrón BA.5.
Od minulého týždňa už BQ.1 v New Yorku predbehol BA.5 v séroprevalencii (podiel osôb s pozitívnym testom na danú formu vírusu). Rýchlo sa šíri aj na západnom pobreží a všade tam, kde sa vyskytuje, spolu s ďalším rekombinantným kmeňom nazvaným XBB, ktorý sa rozšíril najmä v Singapure, Indii a ďalších ázijských krajinách. Treba poznamenať, že nastupujúca vlna BQ.1 sa v USA rýchlo šíri, čo dokazujú nielen tradičné ukazovatele testovania - ktoré sú dnes trochu skreslené popularitou domáceho testovania, ktorého výsledky sa zvyčajne neoznamujú orgánom verejného zdravotníctva -, ale aj jeho prudko rastúce hodnoty v regionálnych meraniach odpadových vôd a skokový nárast počtu hospitalizácií, ktorý sa už zaznamenal v New Yorku a ďalších infekčných centrách. Pokiaľ ide o chrípku, jej výskyt za posledný mesiac takisto prudko narastá. Deje sa tak oveľa rýchlejšie a skôr ako v predchádzajúcich dvoch chrípkových sezónach, ktoré boli z veľkej časti zastavené vďaka zmierňujúcim opatreniam vrátane maskovania a vysokej spotreby očkovania proti chrípke, ktoré tento rok zatiaľ relatívne ustúpili."
2 Chrípka bude tento rok horšia
Podľa Dr. Ulma "obavy vznikajú čiastočne v dôsledku súbehu tohtoročnej jesennej chrípkovej epidémie s ďalšími závažnými respiračnými infekciami (a vírusmi zasahujúcimi aj iné orgánové systémy), čo zvyšuje záťaž chorobami v celých USA spôsobom, ktorý nebol zaznamenaný ani počas nárastu smrtiacich kmeňov COVID v rokoch 2020 a 2021. Akokoľvek drsné boli zimy v rokoch 2020 a 2021, pacienti a nemocnice boli aspoň do veľkej miery ušetrení stresu z "dvojdeminémie" alebo "polydeminémie" zahŕňajúcej chrípku a iné vírusové patogény - najmä RSV (respiračný syncyciálny vírus) - navrstvené na vlny COVID.
Posledné dve chrípkové sezóny patrili k najľahším za posledné dve desaťročia. Už teraz je jasné, že tento rok také šťastie mať nebudeme a chrípka sa rýchlo šíri po celej krajine, dokonca aj BQ.1 a XBB - oba takzvané "únikové varianty" so značnou schopnosťou vyhnúť sa imunite protilátok vytvorených proti predchádzajúcim kmeňom COVID a vakcínovým formuláciám - sa rovnako rýchlo šíria. To je obzvlášť znepokojujúce z dvoch dôvodov.
Po prvé, klinické centrá v USA sú už teraz čiastočne pod tlakom v dôsledku odchodov zdravotníckeho personálu v rámci vlny COVID v rokoch 2020 a 2021 (vrátane mnohých zdravotných sestier, lekárov a iných zdravotníckych pracovníkov, ktorí sami trpia akútnymi prípadmi alebo dlhými záchvatmi COVID). V nemocniciach v mnohých regiónoch USA tak máme menej priestoru na manévrovanie a nárazové kapacity, najmä vo vidieckych a menej obývaných lokalitách, ktoré už predtým bojovali s nedostatkom personálu.
Po druhé, súčasné prekrývajúce sa infekčné vlny sa prejavujú najmä u amerických detí, a to v oveľa väčšej miere, než tomu bolo v predchádzajúcich dvoch rokoch. Dôkazy z viacerých klinických vyšetrení, vrátane prelomovej röntgenovej štúdie z Nemecka zo začiatku jesene tohto roku, ukázali, že hoci sú deti celkovo menej akútne postihnuté COVID ako dospelí, mnohé z nich napriek tomu vykazujú známky dlhodobého a štatisticky významného zníženia pľúcnych a imunitných funkcií po zdanlivo malých predchádzajúcich infekciách koronavírusom. To spôsobuje, že mnohé deti sú zraniteľnejšie voči vážnym prípadom iných infekcií - v dôsledku toho sa trochu znižuje ich funkčná rezerva dýchacích ciest, keď bojujú s novým infekčným záchvatom, a je pravdepodobnejšie, že budú potrebovať hospitalizáciu a intenzívnu starostlivosť v prípadoch, ktoré by rodiny v predchádzajúcich rokoch ľahšie zvládli doma.
Následné záchvaty chrípky a iných vírusov, ako je RSV, enterovírus D68 (EV-D68) a rhinovírus, sa v lete a začiatkom jesene súbežne šírili Spojenými štátmi s takmer bezprecedentnou prevalenciou, závažnosťou a skorým sezónnym nástupom v detskej populácii, čo spôsobilo ďalší stres pre rodičov, školské systémy a nemocnice. Chrípková epidémia sa už ukázala ako smrteľná pre mnohé deti a viedla k dočasnému zatvoreniu mnohých tried a dokonca celých škôl v mnohých štátoch a okresoch."
3 Chrípka môže byť smrteľná
Chrípka je bežný vírus, ktorý dostane každý, ale pre niektorých je nebezpečný.
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb odhadujú, že "chrípka spôsobila v rokoch 2010 až 2020 ročne 9 - 41 miliónov ochorení, 140 000 - 710 000 hospitalizácií a 12 000 - 52 000 úmrtí". Medzi najviac ohrozené osoby patria ľudia nad 65 rokov a ľudia so zníženou imunitou.
Dr. Ulm vysvetľuje: "Chrípka mala vždy potenciál spôsobiť smrteľné infekcie u malého, ale stále významného percenta pacientov, najmä u seniorov a malých detí, pričom jej virulencia sa od známej pandémie španielskej chrípky v roku 1918 v jednotlivých chrípkových sezónach menila. Podobne ako v prípade COVID-19 - ktorá bola podstatne smrteľnejšia ako chrípka - existuje široká súhra faktorov vysvetľujúcich rozdiely v závažnosti v celej populácii, takže je ťažké predpovedať, prečo niektorí pacienti (vrátane mnohých predtým zdravých a zdatných jedincov) môžu mať obzvlášť ťažké záchvaty. Pribúdajú však dôkazy o tom, že pretrvávajúce následky predchádzajúceho prípadu COVID, ako to dokazuje spomínaná nemecká štúdia u detí, môžu znížiť pľúcne rezervy spôsobom, ktorý mnohých robí zraniteľnejšími voči ťažkej chrípkovej infekcii."
4 Prečo stúpa počet prípadov RSV
Dr. Ulmová hovorí: "Ako už bolo spomenuté, RSV je respiračný syncyciálny vírus, ktorý je v určitom období takmer všadeprítomným infekčným agensom u detí v dojčenskom a ranom detskom veku (a u mnohých dospelých). Je základom pediatrickej praxe sčasti preto, že pľúca a priedušky detí sa stále vyvíjajú a ich relatívne menšie dýchacie cesty sú náchylnejšie na nepríjemné príznaky, ktoré si môžu vyžadovať lekársku pomoc. V prevažnej väčšine prípadov je samoobmedzená a o deti sa možno starať doma, kým infekcia neprejde. V lete a na jeseň 2022 však boli infekcie RSV zatiaľ oveľa rozšírenejšie a závažnejšie, a hoci príčiny ešte neboli úplne zistené, existujú náznaky, že predchádzajúce infekcie COVID môžu senzibilizovať pľúca niektorých detí spôsobom, ktorý sa v predchádzajúcich sezónach RSV nevyskytoval.
Lekári a úradníci verejného zdravotníctva stále skladajú túto skladačku, ale minimálne jedným z faktorov, ktoré k tomu prispeli, je skutočnosť, že opatrenia na zmiernenie následkov predchádzajúcich vĺn COVID v USA - najmä maskovanie, lepšie vetranie a filtrácia vzduchu v preplnených vnútorných priestoroch - boli v celej krajine z veľkej časti zrušené alebo obmedzené. To malo následne reťazový účinok aj na iné respiračné infekčné agensy, čím sa uľahčilo ich šírenie z človeka na človeka a z jednej komunity do druhej. Okrem toho proti RSV nie je k dispozícii žiadne očkovanie (na rozdiel od série očkovaní, ktoré chránia deti pred inými detskými patogénmi), hoci existujú povzbudivé dôkazy, že čoskoro bude k dispozícii vakcína."
5 Aké preventívne opatrenia treba prijať túto zimu
Dr. Ulm nám hovorí: "Je pochopiteľné, že rodičia, učitelia, orgány verejného zdravotníctva a Američania všeobecne sú unavení z COVID a iných respiračných patogénov vzhľadom na stres a obmedzenia spojené s pandémiou COVID-19 od zimných a jarných mesiacov roku 2020. Bohužiaľ, SARS-CoV-2 - vírus, ktorý spôsobuje COVID - je prírodná sila, ktorá dokáže mutovať a prispôsobovať sa oveľa účinnejšie, než sa doteraz predpokladalo, a ak sa mu nebude čeliť, bude naďalej naberať na sile, vyvolávať epidémie a vyvolávať krátkodobé aj dlhodobé ochorenia. Najnovšia vlna COVID teraz postupuje spolu s epidémiami chrípky, RSV a iných vírusov.
Dobrou správou je, že prevažná väčšina pacientov, tak detských, ako aj dospelých, tieto infekcie prežije a väčšina z nich bude mať rovnako mierne záchvaty. Napriek tomu sa čoraz viac ukazuje, že najmä COVID má potenciálne trvalé dlhodobé účinky na rôzne orgánové systémy, a to nielen na pľúca mnohých pacientov, ale aj na mnohé iné tkanivá. Dôležitým krokom zostáva úsilie v oblasti verejného zdravia, ako napríklad zlepšenie vetrania a filtrácie vzduchu spolu s dobre padnúcou maskou vo vnútorných priestoroch, kde sa vyskytuje veľké množstvo ľudí (napríklad vo verejnej doprave alebo v zle vetraných triedach). Proti chrípke aj COVID existujú vakcíny, ktoré síce nezabraňujú šíreniu ochorenia (najmä v prípade COVID), ale pomáhajú zmierniť závažnosť ochorení.
Z hľadiska verejného zdravia je to rovnako dôležité ako pre pacientov na individuálnej úrovni, pretože menej závažné prípady tiež pomáhajú udržať pacientov mimo nemocnice a zachovať vzácne (a často vzácne) nemocničné lôžka, priestory JIS a dostupný personál, ktorý je zaťažený opakovanými nárastmi prípadov. Hoci sú BQ.1 a XBB klasifikované ako únikové varianty COVID, nový bivalentný booster sa napriek tomu osvedčil, podobne ako jeho predchodcovia, pri znižovaní závažnosti infekcie." A aby ste ochránili svoj život a životy ostatných, nenavštevujte žiadne z týchto 35 miest, kde sa s najväčšou pravdepodobnosťou nakazíte vírusom COVID .
Wes Ulm , MD, PhD, je lekár-výskumník, hudobník (J. Wes Ulm a Kant's Konundrum) , spisovateľ a získal dvojitý titul MD
