Tuvojoties ziemai, eksperti turpina brīdināt par trīskāršiem nāves vīrusu draudiem. Veselības aizsardzības amatpersonas aicina cilvēkus ievērot drošības pasākumus, piemēram, nēsāt maskas, neapmeklēt pulcēšanās pasākumus telpās un vakcinēties, lai pasargātu sevi no COVID-19, gripas un RSV. Daudzos reģionos pieaug visu trīs minēto slimību gadījumu skaits, un Dr. Alpana Waghmare, Freda Hačinsona Vēža centra infekcijas slimību eksperte un Sietlas Bērnu slimnīcas ārste, laikrakstam New York Times stāsta: "Mēs redzam, ka viss atgriežas ar lielu atriebību."
Dr. Philip Tierno Jr. , Ņujorkas Universitātes Grossmanas Medicīnas skolas Mikrobioloģijas un patoloģijas fakultātes profesors, Ņujorkas Langones Medicīnas centrs (NYU Grossman School of Medicine, NYU Langone Medical Center), sarunājās ar Eat This, Not That! Health un dalījās ar jautājumiem: "Ko mēs iemācījāmies no pandēmijas? Nelielās vīrusu daļiņas, kas, saglabājot spēju pārvietoties gaisā un izvairoties no gravitācijas spēkiem, ir izraisījušas dažas no postošākajām cilvēcei zināmajām infekcijām un pandēmijām. Tomēr gripas sezona nav citāda. Kamēr darba devēji cīnās, lai atgrieztu darbiniekus darbā, gripas sezona ir klāt."
Ņemot vērā COVID ierobežojumu atcelšanu un COVID-19, gripas un RSV gadījumu skaita pieaugumu, mediķi gatavojas sliktākajam šosezon. "Ja jūs apceļotu valsti un pajautātu slimnīcām, cik tās ir noslogotas, visas līdz vienai jums atbildētu: Tās ir aizņemtas," NBC News pastāstīja Dr. Karloss del Rio, Emorijas Universitātes Medicīnas skolas un Grady Health System Atlantā izpilddirektors un dekāns. Dr. J. Vess Ulms , Hārvardā un MIT izglītību ieguvušais medicīnas doktors, doktors ar pieredzi bioinformātikā, gēnu terapijā, ģenētikā, zāļu atklāšanā, konsultēšanā un izglītībā, skaidro ETNT! Health, kas jāzina par šo ziemu un trīs vīrusiem, kas potenciāli cirkulē vienlaicīgi. Lasiet tālāk - un, lai nodrošinātu savu un apkārtējo veselību, nepalaidiet garām šīs drošās pazīmes, kas liecina, ka jūs jau esat saslimuši ar COVID .
1 Tuvojas straujš kāpums
Dr. Ulms skaidro, ka ir ticami pierādījumi, kas norāda uz ziemas uzplūdiem. "Lielākoties tas ir agrīno brīdinājuma pazīmju maisījums gan iekšzemē, gan ārzemēs. Attiecībā uz COVID ir vērojams satraucošs gan gadījumu, gan hospitalizāciju skaita pieaugums, ko izraisījusi infekcija ar ļoti imūnsistēmas invazīvu omikronu BQ.1 subvariantu (un cieši saistīto BQ.1.1 sublīniju), jo īpaši Eiropā, kas, ņemot vērā iepriekšējo koronavīrusu uzliesmojumu vēsturi un likumsakarības kopš 2020. gada februāra, kopumā nozīmē, ka tuvākajās nedēļās un mēnešos ASV krastus skars liels vilnis. Mēs patiešām esam bijuši liecinieki agrīnam BQ.1 gadījumu, hospitalizāciju un izplatības kāpumam lielākajos starptautiskajos centros, piemēram, Ņujorkā, un šī infekcijas fronte virzās uz priekšu ar pārsteidzošu ātrumu un niknumu, pat salīdzinājumā ar iepriekšējiem nāvējošiem variantiem, piemēram, delta, omikrona BA.1 vai vēl nesen dominējušo omikrona BA.5 līniju.
Pagājušajā nedēļā Ņujorkā BQ.1 jau apsteidza BA.5 seroprevalences rādītājus (to personu daļa, kurām ir pozitīvas šīs konkrētās vīrusa formas analīzes). Tas strauji izplatās arī Rietumu piekrastē un visur citur, līdzās citam rekombinantam celmam, ko dēvē par XBB un kas ir īpaši izplatīts Singapūrā, Indijā un citās Āzijas valstīs. Jāatzīmē, ka BQ.1 viļņa izplatība ASV strauji pieaug, par ko liecina ne tikai tradicionālie testēšanas rādītāji, kurus mūsdienās nedaudz izkropļo mājas testu popularitāte, jo par rezultātiem parasti neziņo valsts veselības aizsardzības iestādēm, bet arī tā strauji pieaugošais līmenis reģionālajos notekūdeņu mērījumos un straujais hospitalizācijas gadījumu pieaugums Ņujorkā un citos infekcijas centros, kas jau ir "kanārijputniņu ogļu raktuves". Arī saslimstība ar gripu pēdējā mēneša laikā ir strauji pieaugusi. Turklāt tas notiek daudz straujāk un agrāk nekā iepriekšējās divās gripas sezonās, kuras lielā mērā tika apturētas, pateicoties gripas izplatības mazināšanas pasākumiem, tostarp maskēšanās un augstam gripas vakcīnu patēriņam, kas šogad ir salīdzinoši mazinājies."
2 Gripa šogad būs sliktāka
Dr. Ulms norāda: "Bažas daļēji rada šī rudens gripas uzliesmojuma un citu nopietnu elpceļu infekciju (un vīrusu, kas skar arī citas orgānu sistēmas) sakritība, kas palielina slimību slogu visā ASV tā, kā tas nav bijis novērots, pat ja 2020. un 2021. gadā būs vērojams nāvējošo COVID celmu pieaugums. Lai arī cik smagas bija 2020. un 2021. gada ziemas, pacienti un slimnīcas vismaz lielā mērā tika pasargātas no stresa, ko radīja "divindemija" vai "polidemija", kas ietvēra gripu un citus vīrusu patogēnus - jo īpaši RSV (respiratorā sincitiālā vīrusa) -, kas pārklājās ar COVID viļņiem.
Pēdējās divas gripas sezonas bija vienas no vieglākajām pēdējo divdesmit gadu laikā. Jau tagad ir skaidrs, ka šogad mums tik labi nepaveiksies, un gripa strauji izplatās visā valstī, pat strauji izplatoties BQ.1 un XBB - abiem tā sauktajiem "evakuācijas variantiem", kuriem piemīt ievērojama spēja izvairīties no imunitātes pret antivielām, kas izveidotas pret iepriekšējiem COVID celmiem un vakcīnu preparātiem. Tas ir īpaši satraucoši divu iemeslu dēļ.
Pirmkārt, ASV klīniskajos centros jau tagad ir saspringta situācija, jo 2020. un 2021. gada COVID viļņu laikā veselības aprūpes personāls (tostarp daudzas medicīnas māsas, ārsti un citi veselības aprūpes darbinieki, kas paši cieš no akūtiem saslimšanas gadījumiem vai ilgiem COVID uzbrukumiem) aiziet no darba. Tādējādi daudzos ASV reģionos slimnīcās, jo īpaši lauku un mazāk apdzīvotās vietās, kas jau iepriekš cīnījās ar personāla trūkumu, ir mazāk manevrēšanas iespēju un papildu kapacitātes.
Otrkārt, pašreizējie infekcijas viļņi, kas pārklājas, ir īpaši bīstami amerikāņu bērniem, un to izplatība atkal ir daudz lielāka nekā iepriekšējos divos gados. Vairāki klīniski pētījumi, tostarp šoruden Vācijā veikts revolucionārs rentgenogrāfisks pētījums, liecina, ka, lai gan kopumā COVID bērnus skar mazāk akūti nekā pieaugušos, tomēr daudziem bērniem ir novērotas pazīmes, kas liecina par ilgstošu un statistiski nozīmīgu plaušu un imūnsistēmas funkciju pasliktināšanos pēc šķietami nelielām iepriekšējām koronavīrusu infekcijām. Tas daudzus bērnus padara neaizsargātākus pret nopietnām citu infekciju izraisītām saslimšanām, tādējādi nedaudz samazinot viņu elpošanas sistēmas rezerves funkciju, kad viņi cīnās ar jaunu infekcijas uzliesmojumu, un palielinot varbūtību, ka viņiem būs nepieciešama hospitalizācija un intensīvā aprūpe gadījumos, ar kuriem iepriekšējos gados ģimenes būtu vieglāk tikušas galā mājās.
Turpmākie gripas un citu vīrusu, piemēram, RSV, enterovīrusa D68 (EV-D68) un rinovīrusa, uzliesmojumi vasarā un agrā rudenī vienlaikus ir pārņēmuši Amerikas Savienotās Valstis ar gandrīz nepieredzētu izplatību, smagumu un agrīnu sezonālo sākumu bērnu vidū, radot papildu slodzi vecākiem, skolu sistēmām un slimnīcām. Gripas uzliesmojums jau ir nāvējošs daudziem bērniem, un tā dēļ vairākos štatos un apgabalos uz laiku ir slēgtas daudzas klases un pat veselas skolas."
3 Gripa var būt nāvējoša
Gripa ir izplatīts vīruss, ar kuru slimo ikviens, taču dažiem tas ir bīstams.
Slimību kontroles un profilakses centrs "lēš, ka no 2010. līdz 2020. gadam gripa ir izraisījusi 9-41 miljonu saslimšanu, 140 000-710 000 hospitalizāciju un 12 000-52 000 nāves gadījumu gadā." Vislielākajam riskam ir pakļauti cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, un cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu.
Dr. Ulms skaidro: "Gripa vienmēr ir varējusi izraisīt nāvējošas infekcijas nelielai, bet joprojām nozīmīgai pacientu daļai, jo īpaši senioriem un maziem bērniem, un tās virulence ir bijusi atšķirīga dažādās gripas sezonās kopš bēdīgi slavenās spāņu gripas pandēmijas 1918. gadā. Tāpat kā COVID-19 gadījumā, kas ir bijusi ievērojami letālāka nekā gripa, ir plaša faktoru sakritība, kas izskaidro smaguma variācijas dažādās populācijās, tāpēc ir grūti prognozēt, kāpēc dažiem pacientiem (tostarp daudziem iepriekš veseliem un piemērotiem cilvēkiem) var būt īpaši smagas lēkmes. Tomēr arvien vairāk ir pierādījumu, ka iepriekšējās COVID saslimšanas paliekošā ietekme, par ko liecina iepriekš minētais vācu pētījums ar bērniem, var samazināt plaušu rezerves tādā veidā, ka daudzi kļūst neaizsargātāki pret smagu gripas infekciju."
4 Kāpēc RSV gadījumu skaits pieaug
Dr. Ulms saka: "RSV, kā jau minēts, ir respiratorais sincitiālais vīruss, kas ir gandrīz visur sastopams infekcijas ierosinātājs, kas kādā brīdī ir sastopams bērniem zīdaiņu un agrīnā bērnībā (un daudziem pieaugušajiem). Tas ir pamats pediatru praksē daļēji tāpēc, ka bērnu plaušas un bronhu ejas vēl tikai attīstās, un viņu salīdzinoši mazākie elpceļi ir jutīgāki pret traucējošiem simptomiem, kas var prasīt medicīnisku palīdzību. Lielākajā daļā gadījumu tā ir pašlimitēta, un bērnus var aprūpēt mājās, līdz infekcija pāriet. Tomēr līdz šim 2022. gada vasarā un rudenī RSV infekcijas ir bijušas daudz izplatītākas un smagākas, un, lai gan iemesli vēl nav pilnībā noskaidroti, ir norādes, ka iepriekšējās COVID infekcijas var sensibilizēt dažu bērnu plaušas tā, kā tas nav novērots iepriekšējās RSV sezonās.
Ārsti un sabiedrības veselības jomas amatpersonas joprojām liek kopā šo mīklu, bet vismaz viens no faktoriem, kas to veicina, ir tas, ka iepriekšējo COVID viļņu laikā ASV veiktie riska mazināšanas pasākumi, jo īpaši maskēšanās, uzlabota ventilācija un gaisa filtrēšana pārpildītās iekštelpās, ir lielā mērā atcelti vai samazināti visā valstī. Tas, savukārt, ir radījis ķēdes reakciju arī attiecībā uz citiem elpceļu infekcijas izraisītājiem, atvieglojot to izplatīšanos no cilvēka uz cilvēku un no vienas kopienas uz citu. Turklāt pret RSV nav pieejama imunizācija (atšķirībā no virknes vakcināciju, kas pasargā bērnus no citiem bērnībā sastopamiem patogēniem), lai gan ir daži cerīgi pierādījumi, ka drīzumā varētu būt pieejama vakcīna."
5 Piesardzības pasākumi šoziem
Dr. Ulms stāsta: "Ir saprotams, ka vecāki, skolotāji, sabiedrības veselības iestādes un amerikāņi kopumā ir noguruši no COVID un citiem elpceļu patogēniem, ņemot vērā COVID-19 pandēmijas radīto stresu un ierobežojumus kopš 2020. gada ziemas un pavasara mēnešiem. Diemžēl SARS-CoV-2 - COVID izraisošais vīruss - ir dabas spēks, kas spēj mutēt un pielāgoties daudz efektīvāk, nekā līdz šim tika uzskatīts, un, ja tam netiks stādīts pretī, tas turpinās uzņemt apgriezienus, provocēt uzliesmojumus un izraisīt gan īstermiņa, gan ilgtermiņa slimības. Un tagad jaunākais COVID vilnis virzās uz priekšu līdz ar gripas, RSV un citu vīrusu uzliesmojumiem.
Labā ziņa ir tā, ka lielākā daļa pacientu, gan bērnu, gan pieaugušo, izdzīvos pēc šīm infekcijām, un lielākajai daļai pacientu arī būs vieglas lēkmes. Tomēr aizvien biežāk tiek pierādīts, ka COVID var radīt potenciāli ilgstošu ilgtermiņa ietekmi uz dažādām orgānu sistēmām, ne tikai uz daudzu pacientu plaušām, bet arī uz daudziem citiem audiem. Sabiedrības veselības aizsardzības pasākumi, piemēram, uzlabota ventilācija un gaisa filtrēšana kopā ar labi piegulošām maskām telpās, kurās ir daudz cilvēku (piemēram, sabiedriskajā transportā vai slikti vēdināmās klasēs), joprojām ir svarīgi pasākumi. Gan pret gripu, gan COVID ir pieejamas vakcīnas, kas, lai gan nenovērš slimības izplatīšanos (īpaši COVID gadījumā), tomēr palīdz mazināt slimību smagumu.
No sabiedrības veselības viedokļa tas ir tikpat svarīgi kā pacientiem individuālā līmenī, jo mazāk nopietni gadījumi palīdz arī novērst pacientu nokļūšanu slimnīcā un saglabāt dārgās (un bieži vien nepietiekamās) slimnīcas gultas, intensīvās terapijas nodaļu telpas un pieejamo personālu, kas tiek noslogots atkārtotu saslimšanas gadījumu skaita pieauguma dēļ. Lai gan BQ.1 un XBB ir klasificēti kā COVID evakuācijas varianti, jaunais divvērtīgais pastiprinātājs, tāpat kā tā priekšgājēji, ir izrādījies vērtīgs infekcijas smaguma mazināšanā." Un, lai aizsargātu savu un citu cilvēku dzīvību, neapmeklējiet nevienu no šīm 35 vietām, kur visdrīzāk var inficēties ar COVID .
Wes Ulm , MD, PhD, ir ārsts pētnieks, mūziķis (J. Wes Ulm and Kant's Konundrum) un rakstnieks, kā arī ieguvis dubultu doktora grādu.
