Artėjant žiemai, ekspertai ir toliau perspėja apie trigubą mirtinų virusų grėsmę. Sveikatos apsaugos pareigūnai ragina žmones imtis atsargumo priemonių, pavyzdžiui, dėvėti kaukes, nesilankyti uždarose patalpose vykstančiuose renginiuose ir pasiskiepyti, kad apsisaugotų nuo COVID-19, gripo ir RSV. Daugelyje vietovių daugėja visų trijų ligų atvejų, o daktarė Alpana Waghmare, Fredo Hutchinsono vėžio centro infekcinių ligų ekspertė ir Sietlo vaikų ligoninės gydytoja, laikraščiui "New York Times" sakė: "Matome, kad viskas grįžta su kaupu."
Dr. Philipas Tierno jaunesnysis, Niujorko universiteto Grossmano medicinos mokyklos, Niujorko universiteto Langone medicinos centro mikrobiologijos ir patologijos profesorius, kalbėjosi su "Eat This, Not That! Health" ir dalijasi mintimis: "Ko išmokome iš pandemijos? Mažytės virusų dalelės, išlikdamos ore ir galėdamos išvengti gravitacijos jėgų, buvo atsakingos už kai kurias iš pražūtingiausių žmogui žinomų infekcijų ir pandemijų. Tačiau gripo sezonas nėra kitoks. Darbdaviams stengiantis sugrąžinti darbuotojus į biurą, gripo sezonas jau prasidėjo."
Panaikinus COVID apribojimus ir padaugėjus COVID-19, gripo ir RSV atvejų, medikai šį sezoną ruošiasi blogiausiam. "Jei apvažiuosite visą šalį ir paklausite ligoninių, kiek jos yra užimtos, visos iki vienos jums atsakys: Jos užimtos", - "NBC News" sakė daktaras Carlosas del Rio, Emorio universiteto Medicinos mokyklos ir "Grady Health System" Atlantoje vykdomasis prodekanas. Dr. J. Wesas Ulmas , Harvardo ir MIT išsilavinimą turintis medicinos mokslų daktaras, dirbantis bioinformatikos, genų terapijos, genetikos, vaistų atradimo, konsultavimo ir švietimo srityse, aiškina ETNT! Health, ką reikia žinoti apie šią žiemą ir vienu metu galinčius cirkuliuoti tris virusus. Skaitykite toliau - o kad užtikrintumėte savo ir kitų sveikatą, nepraleiskite šių neabejotinų požymių, kad jau susirgote KOVID .
1 Artėja pakilimas
Dr. Ulmas aiškina, kad yra patikimų įrodymų, jog žiemos bangos gali kilti. "Tai daugiausia ankstyvųjų įspėjamųjų ženklų mišinys tiek šalies viduje, tiek užsienyje. Kalbant apie COVID, nerimą keliantis tiek atvejų, tiek hospitalizacijų dėl užsikrėtimo labai imunitetą pažeidžiančiu omikrono BQ.1 subvariantu (ir glaudžiai susijusiu BQ.1.1 subvariantu), ypač Europoje, augimas, kuris, atsižvelgiant į ankstesnių koronavirusų protrūkių istoriją ir dėsningumus nuo 2020 m. vasario, apskritai reiškia, kad artimiausiomis savaitėmis ir mėnesiais JAV krantus pasieks didelė banga. Iš tiesų, iš pradžių stebėjome BQ.1 atvejų, hospitalizacijų ir paplitimo didžiuosiuose tarptautiniuose centruose, tokiuose kaip Niujorkas, šuolį, o šis infekcinis frontas vystėsi stulbinamai greitai ir žiauriai, net palyginti su ankstesniais mirtinais variantais, tokiais kaip delta, omikroninis BA.1 ar iki šiol dominavęs omikroninis BA.5 linijos virusas.
Nuo praėjusios savaitės BQ.1 serologinis paplitimas Niujorke jau aplenkė BA.5 (asmenų, kuriems nustatyta teigiama šios konkrečios viruso formos diagnozė, dalis). Ji taip pat sparčiai plinta Vakarų pakrantėje ir visur kitur, kartu su kita rekombinantine paderme, pavadinta XBB, kuri ypač paplito Singapūre, Indijoje ir kitose Azijos šalyse. Pažymėtina, kad artėjanti BQ.1 banga sparčiai plinta JAV - tai rodo ne tik tradiciniai tyrimų rodikliai, kuriuos šiandien šiek tiek iškraipo populiarūs namų testai, apie kurių rezultatus paprastai nepranešama visuomenės sveikatos priežiūros institucijoms, bet ir sparčiai didėjantis jos kiekis regioniniuose nuotekų tyrimuose, taip pat staigus hospitalizacijų šuolis Niujorke ir kituose infekcinių ligų centruose. Pastarąjį mėnesį sergamumas gripu taip pat sparčiai augo. Be to, tai vyksta daug sparčiau ir anksčiau nei ankstesniais dviem gripo sezonais, kuriuos pavyko sustabdyti didele dalimi dėl švelninimo priemonių, įskaitant maskavimą ir didelį skiepų nuo gripo vartojimą, kurie šiemet palyginti sumažėjo."
2 Šiais metais gripas bus sunkesnis
Dr. Ulmo teigimu, "susirūpinimą iš dalies kelia tai, kad šį rudenį gripo protrūkis sutapo su kitomis sunkiomis kvėpavimo takų infekcijomis (ir virusais, pažeidžiančiais ir kitas organų sistemas), o tai didina ligų naštą visoje JAV taip, kaip to dar nebuvo, net kai 2020 ir 2021 m. padaugėjo mirtinų COVID padermių. Kad ir kokios sunkios buvo 2020 ir 2021 m. žiemos, pacientai ir ligoninės bent jau iš esmės išvengė streso, kurį sukėlė "dvidešimties" ar "daugiadimensinė" gripo ir kitų virusinių patogenų, ypač RSV (respiracinio sincitinio viruso), banga.
Du pastarieji gripo sezonai buvo vieni lengviausių per pastaruosius du dešimtmečius. Jau dabar aišku, kad šiemet mums taip nesiseks, ir gripas sparčiai plinta visoje šalyje, o BQ.1 ir XBB - abu vadinamieji "pabėgimo variantai", turintys didelę galimybę išvengti imuniteto nuo antikūnų, pagamintų prieš ankstesnes COVID padermes ir vakcinų preparatus, - taip pat sparčiai plinta. Tai kelia ypatingą susirūpinimą dėl dviejų priežasčių.
Pirma, JAV klinikiniai centrai jau dabar patiria stresą iš dalies dėl sveikatos priežiūros darbuotojų išvykimo per 2020 ir 2021 m. COVID bangas (įskaitant daug slaugytojų, gydytojų ir kitų sveikatos priežiūros darbuotojų, kurie patys kenčia nuo ūmių atvejų ar ilgų COVID priepuolių). Taigi, daugelyje JAV regionų ligoninėse, ypač kaimo ir mažiau apgyvendintose vietovėse, kurios jau kovojo su personalo trūkumu, turime mažiau galimybių ir rezervinių pajėgumų.
Antra, dabartinės sutampančios infekcijos bangos ypač smarkiai pasireiškia tarp amerikiečių vaikų, ir vėlgi kur kas labiau nei per ankstesnius dvejus metus. Daugelio klinikinių tyrimų, įskaitant šį rudenį Vokietijoje atliktą novatorišką radiografinį tyrimą, duomenys parodė, kad nors vaikai apskritai mažiau nei suaugusieji užsikrečia COVID, vis dėlto daugeliui jų po iš pažiūros nedidelių ankstesnių koronavirusinių infekcijų pasireiškia ilgalaikiai ir statistiškai reikšmingi plaučių ir imuninės sistemos funkcijos sutrikimai. Dėl to daugelis vaikų tampa labiau pažeidžiami kitų infekcijų sukeltų sunkių atvejų, t. y. šiek tiek sumažėja jų kvėpavimo takų atsargos, kai jie kovoja su nauja infekcine liga, ir jie dažniau patenka į ligoninę ir intensyviąją priežiūrą dėl atvejų, kuriuos ankstesniais metais šeimos būtų lengviau įveikusios namuose.
Vėliau vasarą ir ankstyvą rudenį gripas ir kiti virusai, tokie kaip RSV, enterovirusas D68 (EV-D68) ir rinovirusas, tuo pačiu metu apėmė Jungtines Valstijas, o jų paplitimas, sunkumas ir ankstyva sezoninė pradžia vaikų populiacijoje buvo beveik beprecedentė, todėl tėvams, mokyklų sistemoms ir ligoninėms teko papildomas krūvis. Gripo protrūkis jau tapo mirtinai pavojingas daugeliui vaikų, dėl jo daugelyje valstijų ir apygardų laikinai uždaryta daug klasių ir net visos mokyklos."
3 Gripas gali būti mirtinas
Gripas yra įprastas virusas, kuriuo serga visi, tačiau kai kuriems jis yra pavojingas.
Ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, "2010-2020 m. gripas kasmet sukėlė 9-41 mln. susirgimų, 140-710 tūkst. hospitalizacijų ir 12-52 tūkst. mirčių". Didžiausia rizika kyla vyresniems nei 65 metų žmonėms ir asmenims su nusilpusiu imunitetu.
Dr. Ulmas aiškina: "Gripas visada galėjo sukelti mirtinas infekcijas nedidelei, bet vis dar didelei daliai pacientų, ypač senjorams ir mažiems vaikams, o jo virulentiškumas skyrėsi priklausomai nuo gripo sezono nuo 1918 m., kai prasidėjo mirtinai pavojinga ispaniškojo gripo pandemija. Kaip ir COVID-19 atveju, kuris buvo gerokai mirtinesnis už gripą, sunkumo skirtumus populiacijoje paaiškina didelė veiksnių sankaupa, todėl sunku nuspėti, kodėl kai kuriems pacientams (įskaitant daugelį anksčiau buvusių sveikų ir darbingų asmenų) gali pasireikšti ypač sunkūs priepuoliai. Tačiau daugėja įrodymų, kad ilgalaikis ankstesnio COVID atvejo poveikis, kaip rodo minėtas Vokietijos vaikų tyrimas, gali sumažinti plaučių rezervus taip, kad daugelis tampa labiau pažeidžiami sunkios gripo infekcijos."
4 Kodėl daugėja RSV atvejų
Dr. Ulmas sako: "Kaip minėta, RSV yra kvėpavimo takų sincitinis virusas, beveik visur paplitęs infekcijos sukėlėjas, kuris tam tikru metu būna būdingas vaikams kūdikystėje ir ankstyvoje vaikystėje (ir daugeliui suaugusiųjų). Tai pagrindinė vaikų praktikos dalis iš dalies todėl, kad vaikų plaučiai ir bronchai vis dar vystosi, o jų santykinai mažesni kvėpavimo takai yra jautresni varginantiems simptomams, dėl kurių gali prireikti medicininės pagalbos. Didžiąja dauguma atvejų tai savaime praeina ir vaikais galima rūpintis namuose, kol infekcija praeis. Vis dėlto 2022 m. vasarą ir rudenį RSV infekcijos iki šiol buvo daug dažnesnės ir sunkesnės, ir nors priežastys dar nėra iki galo nustatytos, yra požymių, kad ankstesnės COVID infekcijos gali įjautrinti kai kurių vaikų plaučius taip, kaip nebuvo pastebėta ankstesniais RSV sezonais.
Gydytojai ir visuomenės sveikatos priežiūros pareigūnai vis dar dėlioja šią dėlionę, tačiau bent jau vienas iš veiksnių yra tai, kad ankstesnėms COVID bangoms JAV taikytos švelninimo priemonės, ypač maskavimas, geresnis vėdinimas ir oro filtravimas perpildytose patalpose, buvo panaikintos arba sumažintos visoje šalyje. Tai, savo ruožtu, turėjo netiesioginį poveikį ir kitiems kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjams, todėl jie lengviau plinta nuo žmogaus žmogui ir iš vienos bendruomenės į kitą. Be to, nuo RSV nėra skiepų (priešingai nei nuo kitų vaikų ligų sukėlėjų), nors yra vilčių teikiančių įrodymų, kad netrukus gali būti sukurta vakcina."
5 Kokių atsargumo priemonių imtis šią žiemą
Dr. Ulmas pasakoja: "Suprantama, kad tėvai, mokytojai, visuomenės sveikatos priežiūros institucijos ir apskritai amerikiečiai yra pavargę nuo COVID ir kitų kvėpavimo takų ligų sukėlėjų, atsižvelgiant į nuo 2020 m. žiemos ir pavasario mėnesių patiriamą stresą ir apribojimus dėl COVID-19 pandemijos. Deja, SARS-CoV-2 - COVID sukeliantis virusas - yra gamtos jėga, gebanti mutuoti ir prisitaikyti daug efektyviau, nei anksčiau buvo manoma, ir toliau kaups jėgas, provokuos protrūkius ir sukels tiek trumpalaikes, tiek ilgalaikes ligas, jei su juo nebus kovojama. Dabar naujausia COVID banga kyla kartu su gripo, RSV ir kitų virusų protrūkiais.
Gera žinia ta, kad didžioji dauguma pacientų, tiek vaikų, tiek suaugusiųjų, išgyvena šias infekcijas ir dauguma jų taip pat patiria lengvus priepuolius. Tačiau vis dažniau įrodoma, kad COVID gali turėti ilgalaikį ilgalaikį poveikį įvairioms organų sistemoms - ne tik daugelio pacientų plaučiams, bet ir daugeliui kitų audinių. Visuomenės sveikatos pastangos, tokios kaip geresnis vėdinimas ir oro filtravimas, kartu su gerai prigludusiomis kaukėmis patalpose, kuriose būna daug žmonių (pvz., viešajame transporte ar prastai vėdinamose klasėse), tebėra svarbūs žingsniai. Tiek nuo gripo, tiek nuo COVID yra vakcinos, kurios, nors ir neužkerta kelio ligos plitimui (ypač nuo COVID), tačiau padeda sumažinti ligų sunkumą.
Visuomenės sveikatos požiūriu tai taip pat svarbu, kaip ir individualiai pacientams, nes ne tokie sunkūs atvejai taip pat padeda išlaikyti pacientus už ligoninės ribų ir išsaugoti brangias (ir dažnai deficitines) ligoninės lovas, intensyviosios terapijos skyrių patalpas ir personalą, kuriam tenka dirbti dėl nuolatinio atvejų skaičiaus didėjimo. Nors BQ.1 ir XBB priskiriami prie COVID išvengiamų variantų, naujasis bivalentinis stiprintuvas, kaip ir jo pirmtakai, pasirodė esąs vertingas mažinant infekcijos sunkumą." O kad apsaugotumėte savo ir kitų žmonių gyvybes, nesilankykite nė vienoje iš šių 35 vietų, kuriose greičiausiai užsikrėsite COVID .
Wesas Ulmas, medicinos mokslų daktaras, yra gydytojas tyrėjas, muzikantas (J. Wes Ulm and Kant's Konundrum) ir rašytojas, įgijęs dvigubą medicinos mokslų daktaro laipsnį.
