ヴァル・キルマーは、「トップガン」「ヒート」「トゥームストーン」「バットマン フォーエバー」「ウィロー」といったハリウッドの最も記憶に残る映画で主演し、ディズニー＋のリブートシリーズで再演する予定だったが、健康問題のために最後の最後で降板することを余儀なくされている。「我々は本当にヴァルがショーに来ることを望んでいた」ショーランナーのジョナサン・カスダンは、エンターテインメント・ウィークリーに語っている。 「そしてヴァルは本当に出演を希望していたんだ。この作品が勢いを増し始めた直後にヴァルに会いに行ったのを覚えているよ。世界中がマッドマーティガンの復活を望んでいるんだ』と言ったんだ。そしたら彼は、「俺ほどじゃない」って言ったんだ。
2015年、咽頭癌と診断され、長年闘病生活を送ってきた彼は、大画面に戻ってくることができるのか、ファンを不安にさせてきた。何年も俳優業から姿を消していたものの、62歳の彼は凱旋を果たした。キルマーは、この夏の大ヒット映画『トップガン』で、アイスマンという象徴的な役を再び演じたのだ。しかし、その出演はごく限られたものであった。化学療法、放射線治療、手術の後、気管切開と栄養補給のチューブが必要となり、かつてのように話すことができなくなった。話すことが難しくなった今、これまで以上に自分の物語を伝えたい」と、キルマーは2020年のドキュメンタリー映画『ヴァル』（彼のキャリアと人生にスポットを当てた作品）で語っている。
当面はプロジェクトに参加しないものの、キルマーはいつかはウィローシリーズに参加したいと考えているようだ。カスダンはEWに、「COVIDが世界を覆い尽くすと、それは乗り越えられないものになった」と説明する。"我々は、それが最も起こっている年の春に予習していた。そして、ヴァルは不本意ながら、出てこられないと思ったんだ。私たちは、彼の物語がどのように展開されるのか、彼と一緒に語りたい物語を保存する方法を考えなければなりませんでした"。しかし、だからといって、もう彼に会えないというわけではありません。"私たちは、将来のあらゆる可能性への扉を開いておくと同時に、彼の精神を尊重したかったのです "とカスダンは言います。「私たちはそれを実行し、彼が見えないとしても、感じられ、聞かれるような方法で彼と仕事をしようとしました。
これを食べて、あれを食べない！？Healthでは、キルマーさんを治療したことのない医師が、咽頭がんについて知っておくべきことや注意すべき症状、また、咽頭がんサバイバーがその道のりを語ってくれたので、ご紹介します。医学的なアドバイスについては、かかりつけの医師にご相談ください。あなたの健康と他の人の健康を確保するために、これらのSure Signs You've Already Had COVIDをお見逃しなく。
1 のどのがんについて知っておくべきこと
ディグニティ・ヘルス・ノースリッジ病院の認定耳鼻咽喉科医で顔面形成外科医のマーク・カーナー博士は、「喉頭がんは、喉頭（声帯）の様々な構造のがんを含む広いカテゴリーであり、舌根や扁桃領域から生じるがんも含まれています」と述べています。 喉頭がんについては、年間約18万人が新たに診断され、年間約10万人が死亡しています。主な症状は、嗄声や声の変化、首のしこり、そして
ディグニティ・ヘルス・ノースリッジ病院Dorothy Leavy Cancer Centerの医長であるSidney Stoll医師は、「ここ数年、咽頭がんは確実に多く発見されています」と話す。頭頸部がん』の一種と考えられています。タバコの使用や飲酒、HPV（Human Papilloma Virus）と呼ばれるウイルスが原因となることがあります。このウイルスはオーラルセックスで感染します。頭頸部がんは、米国における全がんの約3 %を占めています。"
咽頭癌の生存者であるワシントン州のマーク・レイシーは、「咽頭癌には様々な種類があり、同じ腫瘍が顎や喉、口の中の他の部位から発生することもある」と話しています。 もし診断されたら、よく調べてください。 バージニア・メイソン病院のウェブサイトには情報が掲載されています。Head and Neck Cancer Alliance（頭頸部癌連合）もあります。頭頸部がんはサイレントキラーです。手遅れになるまで気づかない可能性が高いのです。歯科医は、早期発見のためのマントルを取り上げています。歯医者でリスクのある部位の口腔内検査をしてもらいましょう。もし、歯科医が「しない」と言ったら...。別の歯科医を見つける。あなたの診断がDO NOT DELAY場合。今日、頭頸部専門医の前に行ってください。治療プログラムを受ける。これは無視すると死にますし、腫瘍はすぐに大きくなりますが、死亡宣告ではありません。現在では化学療法や放射線治療が改善され、長期的な影響が少なくなっていると聞いています。
2 オーラルセックスと咽頭癌の関係
米国疾病対策予防センターは、「ヒトパピローマウイルス（HPV）は、米国で最も一般的な性感染症（STI）である」と述べています。HPVワクチンは、HPVが引き起こす健康影響のいくつかを防ぐことができます。2018年のHPV感染者数は約4,300万人で、その多くは10代後半から20代前半の人たちです。HPVにはさまざまな型があります。いくつかのタイプは、性器いぼやがんなどの健康障害を引き起こす可能性があります。しかし、これらの健康被害が起こるのを阻止できるワクチンもあります。HPVは、HIVやHSV（ヘルペス）とは異なるウイルスです。
HPVは、ウイルスを持っている人と膣、肛門、またはオーラルセックスをすることによって感染します。最も一般的なのは、膣や肛門のセックスで感染することです。また、セックスの際に肌と肌が密着して触れることでも広がります。HPVに感染している人は、兆候や症状がない場合でも、誰かに感染を移す可能性があります。性的に活発な人であれば、たとえ一人としかセックスしていなくても、HPVに感染する可能性があります。また、感染している人と性行為をしてから何年も経ってから症状が出ることもあります。このため、いつ最初に感染したかを知ることは困難です。"
オーラルセックスと咽頭癌について、患者さんやメディアから疑問の声が上がっています。実際には、オーラルセックスは咽頭癌の原因とはなりませんが、HPVを広げる可能性があります。HPVは細胞に前がんを引き起こす可能性があることが示されています。
Stoll博士は、「オーラルセックスと咽頭がん、特にHPV陽性の人には直接的な相関関係があることが分かってきました」と述べています。HPV陽性の咽頭がんは、通常、若い患者さんに見られます。扁平上皮癌と呼ばれる種類の癌が発見されます。興味深いことに、HPV陽性の咽頭癌の人は、タバコの使用や大量のアルコール摂取など他の原因で咽頭癌になった人と比べて、治療成績が改善されます。"
咽頭がんの多くは、ヒト乳頭腫ウイルスが原因であることが分かっています。このウイルスはオーラルセックスで感染するため、ここ数年、非常に注目されているのです。私の研修医時代の研究では、様々な種類の咽頭がんや喉頭がんの検体からHPVウイルスを同定し、これらのがん検体にウイルスが存在することを報告した最も早いプロジェクトの1つでした。"
3 のどのがんの症例が増加中
Stoll博士は、「私たちの腫瘍クリニックでは、早期発見、技術や画像診断の向上により、ますます多くの咽頭がん患者を診察するようになっています。特に、HPVに関連した咽頭がんが増加しています。先ほども申し上げましたが、HPVはオーラルセックスで感染する可能性があることを知っておくことは非常に重要です。 パートナーと親密になる予定がある方は、ぜひHPVの検査を受けることをお勧めします。検査によってがんを予防し、命を救うことができるのです。最後に、特にリスクの高い人は、歯科医、プライマリーケア医、耳鼻科医のいずれかで、少なくとも年に1回は検査を受けるとよいということをお伝えしたいと思います。"
咽頭癌のリスクは女性より男性の方が高く、3倍近くあります。これは、タバコやアルコールの使用量が多いことが主な原因です」とKacker博士は付け加えます。また、55歳以上で発症することが多いため、年齢もリスク要因の1つです。しかし、悲しいことに、この病気は若い患者さんの間で増加しています。咽頭癌の発生率が高いのは、おそらくHPウイルスの流行に起因しています。HPVのリスクを抑えるには、生涯の異なるセックスパートナーの数を制限する、ワクチン接種を受ける、定期的に検診を受ける、歯医者に行く、喫煙やアルコールを制限する、などの方法があります。"
4 リスク要因
Stoll博士によると、「一般的に咽頭がんのリスクが高いのは、日常的にタバコを吸う人、アルコールをよく飲む人、そしてHPV陽性の人です。HPVはオーラルセックスで感染する可能性があることを知っておくことは非常に重要です。ですから、もしまだ検査を受けていないなら、特にパートナーと親密になる予定があるのなら、HPV検査を受けることをお勧めします。検査によって、がん、特に頭頸部がんを予防できる可能性があり、その結果、命を救うことができるのです。なぜ特定の人が咽頭癌になるリスクがあるかというと、タバコとアルコール、特にそれらが組み合わさった場合に見られる発癌物質の蓄積に起因するという説があります。"
しかし、主要な危険因子は喫煙と過度の飲酒であることに変わりはない。これらの患者の多くは、喫煙と飲酒の両方の履歴があった。
2003年12月、舌の裏側に腫瘍ができました。2004年2月に腫瘍が破裂し、手術、化学療法、放射線療法を受けることになった。どの専門家もXXが原因だとは言ってくれなかった。私の推測では、私の年齢を見たのでしょう。私の生年月日は1957年です。1970年代には高校生でした。当時の生活習慣の副作用と推測しています。私はステージ4と診断されました。"
のどの癌の5つの徴候
レイシーは「私はいびきをかくようになりました。それまで一度もいびきをかいたことがなかったのに。喉への空気の出入りに変化を感じました。腫瘍が取り除かれたとき、私の呼吸能力は著しく改善されたと言えるでしょう。
Stoll博士は、「咽頭癌の兆候として、慢性的な咳、嚥下障害、嚥下時痛、咽頭のしこりや塊、聴覚障害、口や喉の奥の痛み、声のかすれ、治癒しない潰瘍、出血、体重減少、食欲不振があります」と述べています。
Kerner先生によると、"主な症状は、1ヶ月ほどで治らない嗄声や声の変化の発現、または喉頭癌からの局所転移を示す新たな腫瘤の発現です。"とのことです。
Kacker博士は、「咽頭がんの最も一般的な兆候は、しつこく長く続く咽頭痛、声変わり、治らない嗄声です」と述べています。発見されない咽頭がんや、長引いたり体内の他の組織に転移したりする機会のある咽頭がんは、治る病気ではありません。がんは生活の質に大きく影響し、進行すると寝たきりになることも多く、生きるために栄養チューブが必要になることもあります。日常生活では、言語能力、つまり言葉によるコミュニケーション能力が大きく損なわれる可能性があり、またそのような状態になることも少なくありません。 咽頭がんの5年生存率は、局所がんでは約85％、局所転移があると65％、遠隔転移があると35％程度と、非常に厳しい生存率となっています。早期発見された咽頭がんは、特に周囲の組織やリンパ節に転移していなければ治癒可能であることに留意することが重要です。"
6 のどのがんが日常生活に与える影響
化学療法で聴力が落ちたので補聴器をつけています。食事はリンゴがまだ不味いですが、好きなものを食べています。放射線は唾液腺にダメージを与えたので、一日中水を飲んでいます "と。
咽頭がんは、人生に様々な影響を及ぼします。のどにしこりや腫瘤があると、非常に不快で、多くの痛みを感じることがあります。咽頭がんは嚥下障害を引き起こすので、咽頭がん患者は食べたり飲んだりしたくなくなるかもしれません。その結果、深刻な栄養失調や体重減少につながる可能性があります。咽頭癌は、信じられないかもしれませんが、聞いたり話したりすることが難しくなることもあります。 要約すると、咽頭癌は非常に衰弱しやすく、日常生活の中で本当に多くの問題を引き起こす可能性があるということです。"
治療後の咽頭がんは、発声や嚥下に大きな影響を及ぼします」とKerner医師は語ります。放射線や時には化学療法による治療後に、持続的な腫れがあると、気道閉塞の危険性があるため、気管切開や時には胃に直接栄養チューブを入れることが必要になります。"
7 のどのがんでもQOL（生活の質）を高める方法
レイシーは、「医療チームが言ったことはすべてやりました。栄養指導も含めて。シアトルのバージニア・メイソンでも、私は最も優秀な人たちと一緒に過ごしました。まず、舌の裏から腫瘍を取り除く手術を受けました。数時間の手術でした。美容外科医でもある優秀な外科医に執刀してもらったので、何も見えません。手術後、約10週間の回復期間を経て、週5日、6週間、1日22分の化学療法を開始しました。化学療法は、ヘッドブレースを下げた状態で行われました。この間、毎週水曜日は8時間の化学療法が行われた。
さらに、栄養士もつけてくれた。すぐに胃に栄養チューブを入れました。もちろん、健康的な食生活を勧められました。いつものことだ。放射線治療が始まって2週間ほど経つと、食べ物を食べることがほとんど不可能になった。私は、処方された流動食に100％移行した。毎食、2缶ずつ出てくる。 放射線治療後、数ヶ月間は栄養チューブを使用しました。これは、回復のために栄養管理された食事を摂るようにとの配慮からでした。それが大きな助けになったと思っています。私たちは正しい食事をしていると思っていますが、実際はそうではありません。私の保険は食事代をすべて負担してくれました。すべての保険がそうではありません。ENSUREで提供される保険で代用することができます。ENSUREにはいくつかのバージョンがあります。
注）治療で、栄養チューブを拒否する患者を目撃したことがある。(虚栄心) 彼らのほとんどは、食べ物と水の不足のために入院することになった。一人は空輸される羽目になった。栄養チューブを入れる。鼻からではなく、直接胃に（私は胃のほうを受けました）。"
咽頭癌でどれくらい生きられるかは、癌のステージと進行度によって異なります。早期の咽頭がんは、早く見つかれば、たいてい治ります。早期であれば、発見が早ければ完治しますし、治療を受けても普通の生活ができます。通常の治療は、化学療法と放射線療法で、手術を行う場合と行わない場合があります。局所進行癌と呼ばれる患者さんでは、治療がより困難になります。しかし、それでも適切な治療を適切に行えば、長く生きることができます。ステージIVや、のどの外側に病気が広がっている転移性病変の方は、残念ながら治らないがんであることがほとんどです。
咽頭癌の患者さんの生活の質を向上させる最善の方法は、患者さんができるだけ快適に過ごせるようにすることです。がんの部位や悪性腫瘍の治療法を考えると、これは確かに難しいことです。痛みがコントロールされ、呼吸が適切で、栄養が維持されていれば、それは素晴らしいスタートになると思います。
8 気管切開チューブや栄養チューブが必要な場合もある
ストール博士は、「ヴァル・キルマーと同じように、喉の癌が原因で閉塞し、呼吸や栄養摂取が十分にできないため、気管切開チューブ（トラコ）と栄養チューブが必要になることがあります」と教えてくれました。癌の治療や治癒の可能性がある場合、トラッ クと栄養チューブの両方が取り除かれることもあります。
一般的に末期の喉頭がんでは、患者さんの快適な生活と生存のために、こうした措置が必要になります」とカーナー医師は言います。気管切開をすれば話すことは可能ですが、がんが進行している場合は声帯が使えなくなり、話すことができなくなります。喉頭がんは、進行した病気と病気の管理に必要な積極的な治療の両方に伴う言語および嚥下機能障害により、破壊的な病気となり得ます。その治療を受けた患者さんは、放射線や化学療法の影響、そしてそれらの解剖学的部位に対する手術の影響から、生涯にわたって障害を抱えることになります。"
