がんは誰にでも、いつでも起こりうるものです。しかし、ある年齢以上の女性はリスクが高くなります。皮膚がんの次に女性に多いのが乳がんで、50歳を過ぎるとリスクが高まります。若い女性でも乳がんになることはありますが、ナショナル・ヘルス・サービスでは、「閉経を迎えた50歳以上の女性に最も多い疾患である」と述べています。乳がんの10件のうち約8件は50歳以上の女性に起こります。"と述べています。
米国疾病対策予防センターも、乳がんは年齢が大きな要因であるとし、「乳がんのリスクは様々な要因の組み合わせによることが研究により明らかになっています」と述べています。リスクに影響を与える主な要因は、女性であることと年齢を重ねることです。ほとんどの乳がんは、50歳以上の女性に見られます。"
2022年、米国がん協会は、「女性において、新たに約287,850例の浸潤性乳がんが診断される。新たに約51,400例のin situ乳管がん（DCIS）が診断される。 約43,250人の女性が乳がんで死亡することになります。" ACSはさらに、「全体として、米国の女性が人生のある時期に乳がんを発症する平均リスクは約13％です。これは、8人に1人の割合で乳がんを発症する可能性があることを意味します。また、8分の7の確率で乳がんにならないことを意味しています。これを食べて、あれを食べない！？Healthでは、乳がんについて知っておくべきこと、気をつけるべき兆候について、専門家に話を聞きました。医学的なアドバイスについては、必ずかかりつけの医師にご相談ください。あなたの健康と他の人の健康のために、COVIDをすでに持っているこれらの確実な兆候をお見逃しなく。
1 乳がんが多い理由
カーボンヘルスとセントメアリー病院の緊急医療担当医であるバヨ・カリー・ウィンチェル博士は、「これは複雑な問題で、乳がん率が高いのは、マンモグラフィー検診へのアクセス、健康リテラシーの範囲内のリソース、診断の遅れなどいくつかの理由があるからです。現時点では、黒人の乳がんの診断には、以下のような理由があります。
乳がんプログラム・ディレクターのメリッサ・トーレイ医師は、「乳がんになる可能性を考えると、薬物使用などの危険因子は重要です。
カリフォルニア州オレンジにあるプロビデンス・セントジョセフ病院のがん予防・治療センターで乳腺プログラムディレクターを務めるミシェル・カーペンター博士は、「加齢と女性の性による病気であることを除けば、なぜこれほど多いのか誰も本当のところは知らない」と語っています。 女性が男性よりも長生きするように、この病気も増えていく可能性があります。 だからといって、他の環境要因があるわけではありません。"
2 50歳を過ぎてから診断される乳がんが多いこと
Torrey博士は、「人は年齢を重ねるごとに乳がんの発症リスクが高まります」と説明します。 加齢に伴い、細胞に異常な変化が起こりやすくなるのです。乳がんは、50歳以上の女性に最も多く見られます。 専門家によると、80歳まで生きる女性の8人に1人がこの病気にかかると言われています。乳がんと診断された時点で、女性の約77％は50歳以上であり、20代で診断されるのは1％未満です。
がん全体の罹患率は、20歳未満の年齢層では10万人あたり25人未満、45〜49歳では10万人あたり約350人、60歳以上では10万人あたり1000人以上と、年齢が上がるにつれ確実に上昇します。"
3 更年期障害と乳がんについて知っておくべきこと
Torrey博士は、「閉経後（卵巣がエストロゲンを作らなくなる時期）、ほとんどのエストロゲンは脂肪組織から分泌される」と説明しています。閉経後の乳がんはホルモン感受性が高く（エストロゲンが原動力）、ERが高いため、閉経後に脂肪組織が増えるとエストロゲンレベルが上昇し、乳がんになる可能性が高くなります。
カリー・ウィンチェル博士は、「更年期が原因で癌になるわけではないが、加齢とともに癌になるリスクは高くなる」と強調する。エストロゲンというホルモンに長くさらされると、女性の乳がんのリスクは高まります。したがって、国立医学図書館に発表された研究によると、自然閉経を経験した人は、ホルモンの要因で2倍前後のがんを発症する可能性が高くなります 。"
スーザン・G・コーメン社によると、「閉経が遅い女性は、閉経が早い女性に比べ、乳がんのリスクが高くなる」そうです。117の研究のデータをプールした分析では、閉経年齢と乳がんリスクについて調べました。女性が閉経を迎え始めた年齢が1歳上がるごとに、乳がんリスクは約3％上昇しました。"
4 年齢によって変わる治療法
Torrey先生は、「乳がんの生態や挙動は、治療方針に影響を与えます」と教えてくれました。腫瘍は小さくてもすぐに大きくなるものもあれば、大きくてもゆっくり成長するものもあります。治療法の選択肢と推奨は非常に個別化されており、以下のようないくつかの要因に左右されます。
- ホルモン受容体の状態 (ER、PR)、HER2 の状態、リンパ節の状態など、腫瘍のサブタイプ
- 腫瘍のステージ
- 必要に応じて、多重遺伝子パネル Oncotype DX™ または MammaPrint™ などのゲノム検査
- 患者の年齢、一般的な健康状態、更年期の状態、および好み
- 遺伝子検査の結果に基づく、BRCA1 や BRCA2 などの遺伝性乳がん遺伝子における既知の変異の存在
乳がん治療チームは、「個別化医療」と呼ばれる患者さんや腫瘍に合わせた治療を行いますが、早期および局所進行乳がんの治療には、一般的な手順がいくつかあります。
閉経後のがんは、「ホルモン感受性」（ER
乳がんの5つの兆候
カリー・ウィンチェル博士は、「多くの人が、乳がんに関連した症状が出ると思っています。乳がんは必ずしも症状が出るとは限らないことを強調することが本当に重要です。検診を受けるのが常にベストです。"
米国疾病対策予防センターは、「乳がんの症状は人によって異なる」と述べています。中には、兆候や症状が全くない人もいます。乳がんの警告サインには、次のようなものがあります。
- 乳房または脇の下（脇の下）の新しいしこり。
- 乳房の一部の肥厚または腫れ。
- 胸の皮膚の刺激またはくぼみ。
- 乳頭や乳房の皮膚が赤くなったり剥がれ落ちたりする。
- 乳首を引き込む、または乳首部分の痛み。
- 血を含む母乳以外の乳頭分泌物。
- 胸の大きさや形の変化。
- 胸のどこかが痛い。
これらの症状は、がんではない他の疾患でも起こりうることを念頭に置いてください。"
アメリカ癌協会では、「自分の乳房が普段どのように見え、どのように感じているかを知ることは、乳房の健康を保つ上で重要なことです」と述べています。乳がんのスクリーニング検査を定期的に受けることは重要ですが、マンモグラフィーはすべての乳がんを発見できるわけではありません。つまり、自分の乳房が普段どのような状態で、どのような感触なのかを知っておくことも重要で、乳房の変化に気づくことができるのです。乳がんの最も一般的な症状は、新しいしこりや腫瘤です（ただし、ほとんどの乳房のしこりはがんではありません）。痛みのない、硬い、不規則な縁のある塊は、癌である可能性が高いですが、乳癌は柔らかい、丸い、柔らかい、あるいは痛みを伴うこともあります。
その他、乳がんの症状として考えられることは以下の通りです。
- 乳房の一部または全部が腫れる（しこりを感じない場合もある）。
- 皮膚のくぼみ（オレンジの皮のように見えることもある）
- 乳房または乳首の痛み
- 乳首の後退（内側に回ること）
- 乳首や乳房の皮膚が赤くなったり、乾燥したり、はがれたり、厚くなったりすること。
- 乳首からの分泌物（母乳以外）
- 脇の下や鎖骨付近のリンパ節の腫れ(乳房の元の腫瘍が感じられるほど大きくなる前でも、乳がんが広がっているサインとなることがあります。)"
6 生存率
Torrey博士は、「ACSの報告によると、乳がんと診断された女性の10年平均生存率は84%です。さらに、乳がんと診断されてから少なくとも15年以上生存している女性の平均生存率は80％です。"
カーペンター博士は、「高齢女性の乳がんは、ほとんどの場合、5年後の生存率が95％から98％以上であることを意味し、よりよく作用する乳がんである傾向があります」と説明している。 繰り返しますが、高齢の女性には珍しいがんもありますし、治療のリスクと通常の寿命やすでに存在する可能性のある高齢者の病気とを比較検討する必要があります」。
Curry-Winchell医師は、「生存率は様々です。乳がんの診断を受けると、主治医はあなたの病状がどのような経過をたどり、どのような結果になる可能性があるかを推定します。前述したように、これは個人差があり、がんのグレード、大きさなど、予後に影響を与える要因は数多くあります。"
7 乳がんの神話はいくつもある
Torrey博士は、注意すべき乳がんの俗説トップ10を挙げています。
「神話：乳がんの家族歴がなければ、乳がんにならない。 事実：乳がんと診断された人のほとんどは、家族歴が知られていません。
迷信：健康的な体重を維持し、定期的に運動し、健康的な食事をし、アルコールを制限していれば、乳がんを心配する必要はない。 事実：これらの習慣は確かに乳がんのリスクを減少させますが、100％予防できるわけではありません。家族遺伝、被ばく、30歳以降の未婚・既婚などは、たとえ健康的なライフスタイルを送っていても、その後の乳がんのリスクに影響し増加させることがあります。
誤解：制汗剤、ブラジャー、毛染め、乳製品、携帯電話の使用はすべて乳がんの原因になります。 事実：ブラジャーの種類、ブラジャーのサイズ、乳房の大きさと乳がんのリスク上昇を関連付ける科学的証拠はありません。 制汗剤、染毛剤、乳製品、携帯電話の使用は現在も研究中ですが、いずれも乳がん発症の病因とは確認されていません。
迷信：脇の下の制汗剤を使うと乳がんになる可能性がある。 事実：脇の下の制汗剤と乳がんとの関係を示す証拠はありませんが、制汗剤の安全性は現在も研究されています。
迷信：砂糖を過剰に摂取すると乳がんになる。 事実：がん細胞が正常な細胞よりも早く糖を消費することは事実ですが、糖の過剰摂取ががんを引き起こすという証拠はありません。
迷信：治療が終われば、乳がんは終わりです。 事実：乳がんは、人々の生活や幸福に長期的な影響を及ぼす可能性があります。 ホルモン感受性乳がんの場合、ホルモン除去療法が5年から10年、再建手術がまだ必要な場合があり、ステージ4の乳がんの場合、一生治療が必要で、化学療法の副作用（神経障害など）が長期に影響する場合がある、などです。
迷信：乳がんは必ずしこりを感じるものである。 事実：乳がんは、特に発症当初はしこりを作らないことがあります。したがって、年1回のマンモグラムが必要であり、乳がんを早期に発見することで命を救うことができるのです。 ですから、私たちは自己乳房検査を奨励していますが、マンモグラムによる定期的な検診の代用にはなりません。
誤解：毎年マンモグラフィーを受ければ、乳がんが早期に発見されることが保証される。 事実：マンモグラフィは最高の早期発見ツールですが、特に乳腺組織が緻密な女性では、必ずしも乳がんを早期に発見できるわけではありません。 マンモグラムは、検診時に乳がんの約20％を見逃すと推定されています。 乳腺組織が緻密な女性では、偽陰性結果が多くなる傾向があります。
迷信：早期の乳がんはほとんど再発しない。 事実：早期の乳がんであっても、がんが再発するリスクは常にあります。 そのため、浸潤性がんでは局所再発や遠隔再発のリスクを減らすために全身療法が何度も適応され、局所再発のリスクを減らすために放射線治療が多くの症例で利用されています。
誤解：すべての乳がんは、ほとんど同じように治療されます。 事実：治療計画は、がんの特徴や患者さんの希望によって大きく異なります。"
