結腸がんは、大腸がんとも呼ばれ、米国で3番目に多く診断されているがんです。米国癌協会によると、2022年には結腸癌が106,180例、直腸癌が44,850例新たに発生すると推定されています。「大腸がんは、男性、女性ともにがんによる死亡原因の第3位であり、男女を合わせると第2位となります。今年の死因は約52,580人」と予想されています。ACSは、"全体として、大腸がんの生涯発症リスクは：男性で約23人に1人（4.3％）、女性で約25人に1人（4.0％）"と発表しています。
20年以上前に結腸癌の人口統計に変化が起こり、高齢者の症例が減り、50歳以下の若年層が増加しているのですが、保健当局はその理由を正確に把握していないようです。ACSは、「毎年結腸がんや直腸がんと診断される人の割合は、1980年代半ばから全体的に低下しているが、これは主に、検診を受け、ライフスタイルに関する危険因子を変える人が増えたためである」と述べています。2013年から2017年にかけて、発生率は毎年約1％ずつ低下しています。しかし、この減少傾向はほとんどが高齢者であり、少なくとも1990年代半ば以降の若年層の発生率の上昇を覆い隠しています。2012年から2016年まで、50歳未満の人で2％、50歳から64歳の人で1％、毎年増加しています。"
他のすべての癌と同様に、大腸がんは致命的ですが、早期発見により、それは正常に治療可能であり、リスクを下げるための方法があります。「大腸癌の80％までは、ライフスタイル、栄養、身体活動を通じて予防可能である」アントン・ビルチク、MD、PhD、外科腫瘍医と一般外科の部門長プロビデンスセイントジョンズヘルスセンターと医学のチーフセントジョンズ癌研究所でサンタモニカ、カリフォルニア州で私たちに指示します。これを食べて、あれを食べない！？Healthは、がんの専門家に話を聞き、大腸がんについて知っておくべきこと、そしてがんを避けるための方法を共有しました。医学的なアドバイスについては、必ずかかりつけの医師にご相談ください。そして、あなたと他の人の健康のために、あなたがすでにCOVIDを持っているこれらの確実な兆候をお見逃しなく。
1 大腸がんにかかっていても気づかないことがある
Bilchik博士は、「結腸癌の患者のほとんどは、特に早期であれば、明らかな症状がない。症状は直腸出血、原因不明の体重減少、腹部膨満感、腹痛、吐き気、嘔吐など非特異的なものがあります。"
カリフォルニア州アーバインにあるシティーオブホープ・オレンジカウンティ・レナー財団がんセンターで消化器がんを専門とする腫瘍医で、シティーオブホープ・ニューポートビーチ・ファッションアイランドの臨床運営ディレクターであるミサグ・カリミ医学博士は、「大腸がん患者は、まったく症状がない場合もあれば、他の消化器疾患と同じ症状である可能性があります」と説明します。症状がない場合、がん細胞を含むポリープは数ヶ月だけでなく、何年も大腸の壁に残っていることがあります。深刻な症状が現れたら、がんは通常、より進行した段階に進んでいます。
そのため、自分の家族の病歴を知り、何かおかしいと感じたら医師に伝えることが必要です。もし、その症状が大腸がんが原因かもしれない場合、その原因を見つけるために行うスクリーニング検査があります。シティー・オブ・ホープでは、大腸内視鏡検査、便のDNA検査、遺伝子検査など、最先端の大腸がん検診を提供しています。"
2 見逃しがちな、あるいは無視しがちな警告のサイン
Toufic Kachaamy , MD, FASGE, AGAF Interventional Program Specialist, Cancer Treatment Centers of America (CTCA), Gastroenterology and Endoscopyは、「直腸出血、特に若年成人における直腸出血は、痔に起因することが多く、診断の遅れにつながります。痔に起因することが多く、診断の遅れを招きます。すべての直腸出血を評価する必要があります。この症状が出たら大腸内視鏡検査について主治医に相談してください。"
Karimi医師は、「医師に知らせるべき警告サインには、長期間（数日以上）続く腸の習慣の変化、直腸出血、血便、腹痛、けいれん、脱力や疲労、膨満感、意図しない体重減少、吐き気や嘔吐が含まれます」と述べています。これらの症状は、がんとは関係のない消化器系の病気や症状の可能性もあり、これらの不安を医師に伝え、対処してもらうことが重要です。"
3 質問をする
大腸がんと診断されたら、治療を始める前に、その病気を専門とする医師と相談してください。大腸がんの専門医は、最新の研究・治療法を知っているので、自分の選択肢を十分に理解し、最善の決断をすることができます。専門的な知識と最先端の治療法を利用することで、大腸がんの予後は非常に良好なものとなります。
以下の質問は、医師との会話の指針になります。
- 私はどの段階のがんにかかっていますか? どういう意味ですか？
- 私の治療法は何ですか？あなたは私にどれをお勧めしますか? なんで？
- セカンドオピニオンを受ける必要がありますか？
- それぞれの種類の治療で期待される効果は何ですか?
- 各治療のリスクと考えられる副作用は何ですか? 副作用を抑えるために何ができますか？
- 複数の種類の治療を受けますか？時間の経過とともに治療はどのように変化しますか?
- 治療から回復するのにどのくらいかかりますか？
- 治療中は仕事や学校に通えますか？
- がんが再発する可能性はどのくらいですか？
- 治療にはどのくらいかかりますか？
- 治療の準備として何ができますか？
- 臨床試験は私に適していますか? 見つけるのを手伝ってくれませんか？
- 私と私の家族にはどのようなサポートがありますか?
カチャーミー医師は、「がんの診断はストレスの多い出来事です。多くの疑問が浮かぶでしょうが、ここにいくつかの提案があります。
- 私はどの段階にいますか？
- 長期寛解の可能性はどのくらいですか (5 年以上がんがないこと)?
- 私のケアに多くの専門分野が関与する学際的な方法で働いていますか?
- 手術が必要な場合、外科医は私の状態をどの程度専門に扱っていますか?
- 私の腫瘍医は結腸癌の専門医ですか？」
4 ライフスタイルの選択で差がつく
私は、食物繊維（特に野菜と果物）を多く含む、栄養価の高いホールフードの食事を患者さんに勧めています」と、カリミ博士は話しています。肉類を適度に食べることは、大腸がんと長期間の大量摂取との間に関連性があるという研究報告があります。その他、アルコール摂取を控え、タバコを避けることも健康的な習慣として勧めています。
また、運動は個人の健康全般に大きな影響を与えることが分かっており、運動時間を増やし、座る時間を減らすことが大腸がんのリスクに影響することが分かっています。若年層で診断される患者さんの半数は、体重過多です。毎日患者さんを診ている腫瘍内科医として、自分の行動を変えることがいかに難しいかを身をもって感じていますが、小さな変化でも大きな違いが生まれます。1日に10分余分に歩く習慣をつけたり、おやつを食べるときは加工度の高い食品より丸ごと食べられるものを選んだりしてみてください。がんを食い止める最善の方法は、そもそもがんを予防することです。"健康的な選択をするのが早ければ早いほど、潜在的な効果は大きくなります。
ビルチク博士は、大腸がんのリスクを減らすために、以下のような健康的な習慣を推奨しています。「果物と野菜を含む食事 赤肉と加工食品の摂取を制限する。少なくとも30分以上の運動
5 検診は驚くほど重要
カチャーミー医師は、「定期的な検診はとても重要です」と強調します。どのプログラムに登録しても、先延ばしにせず、確実に実行する必要があります。事前に予約を入れておくと、その通りに行動しやすいので、直前ではなく早めに予約を入れてください。年に一度の大腸がん検診は、便の検査で行います。初回検診の大腸内視鏡検査は標準的で、平均的なリスクであれば10年ごとに行うのがよいでしょう。"
カリミ博士は、「推奨される検診を受けることは非常に重要で、40代であれば検診について考えるのは早すぎるということはありません」と述べています。アメリカ癌協会では、大腸癌の平均的なリスクを持つ人は45歳から定期的なスクリーニングを開始することを推奨しています。フォローアップの大腸内視鏡検査は、個人のリスクと最初の検査での所見に応じて、1～3年ごとに行う必要があります。 スクリーニング検査は、癌になる前に取り除くことができる成長（ポリープ）を検出することによって、大腸癌を予防することができます。ほとんどの場合、大腸がんはポリープから始まります。多くの場合、ポリープは大腸内視鏡検査で切除することができます。大腸内視鏡検査の後、がん細胞がまだ大腸に残っている場合、その部分は手術で取り除くことができ、多くの場合、低侵襲で済みます。がんが大腸を超えて広がっている場合、化学療法や放射線療法が必要になることもあります。
近年、大腸がんの治療は、標的治療薬や免疫療法薬によって進歩しています。そして、シティー・オブ・ホープでは、エキサイティングなイノベーションが展開されています。私たちの科学者たちは、免疫システムが大腸がんと戦うのを助ける、がんを殺すウイルスの研究や、化学療法抵抗性の大腸がんの治療に役立つかもしれない植物性薬剤の研究を行っています。
個人で検診や受診を継続することが大切です。大腸内視鏡検査を遅らせたり、不安で検査を受けられなくなったりしないようご注意ください。大腸がんは、早期に発見されれば、高い治療効果が期待できます。医師やケアチームは、大腸がんに関連する個々の健康リスクに関する質問に答えることができますので、45歳以上の方は、ぜひ検診を受けることについて問い合わせてみてください。これらの検査はあなたの命を救うことができます。"
