今年はCOVID、RSV、インフルエンザのシーズンが早くから重なっているため、専門家は今後数ヶ月の間に何が起こるか懸念しています。ミネソタ大学感染症研究・政策センター長のマイケル・オスターホルム博士は、「COVID-19が引き続き流行していることに加え、インフルエンザとRSVの症例が増加していることが心配です」と述べています。"このことは、3年近く緊張を強いられ疲弊している医療システムにとって、どのような意味を持つかについて聞きました。" COVIDの症例が減少している一方で、新しい亜種がまだ出現しています。
「全国的に見れば、かなり安定しています」とオスターホルム医師は言います。「入院患者数は過去2週間で2％増加し、喜ぶべきことではありませんが、1日平均325人の死亡が確認され、2週間前より15％減少しています。しかし、1日325人ということは、1週間では2,300人以上が亡くなっていることになります。これは驚くべき数字です。
オスターホルム博士は、COVIDの自己満足に再び注意を促しています。「私が言ったように、COVIDは世間が動いたからなくなったわけではなく、近い将来どこにも行かないでしょう。私たちは、このウイルスを乗り越えるための道筋を見つけているのです。もし、このままウイルスが安定していれば、特に高齢者や50歳以上の人を対象にワクチンや薬剤を開発することで、死亡率を大幅に下げることができると考えています。このウイルスがすぐにどこにも行かないことは明らかで、いくつかの新しい亜種が名声を得ることで、またしても予測不可能であることが証明されました」。オスターホルム博士が次に何が起こると考えているか、オスターホルムアップデートの最新エピソードを紹介します。そして、あなたと他の人々の健康を確保するために、あなたがすでにCOVIDを持っているこれらの確実な兆候をお見逃しなく。
1 困難な時代を前にして
"CDCはつい最近、RSV、インフルエンザ、SARS-CoV-2などの風邪の循環による呼吸器疾患の発生率の上昇についてヘルスアラートネットワーク健康勧告を発表しました、特に子供の間で、彼らは医療システムに計り知れない負担をかけています" Osterholm医師は言います。「これは、秋から冬にかけての厳しい季節の到来を告げる警告かもしれません。それぞれのウイルス疾患について、具体的に説明しましょう。インフルエンザについては、先週、米国は正式にインフルエンザの流行の入り口を超えました。米国では、第43週のインフルエンザ入院率が、2010, 2011年シーズン以来、最高レベルに達しています。この場合、最も早い時期の活動です。"
今年はシーズンが早く始まったため、RSVのレベルが懸念されます。「RSVのレベルは、インフルエンザから最初に上昇した南東部と南中央部を含む地域を除いて、すべての地域で上昇し続けている」とオスターホルム博士は言う。「コロラド州、モンタナ州、ノースダコタ州、サウスダコタ州、ユタ州、ワイオミング州を含む北西部の地域では、RSVの活動は低下しているようです。RSVシーズンはまだ初期であり、いくつかの地域では活動が停滞または減少しているように見えますが、現在のRSVシーズンの全体的な時期や強さ、重症度はまだかなり不確かであることを心に留めておいてください。"
2 病院が圧倒的に多い
Osterholm博士は、RSVの症例が病院に与える影響について警告しています。「これら3つのウイルス性呼吸器疾患のどれかが単独で、現在見られるレベルであれば、大変なことです。「しかし、この3つの病気は、パンデミックによる人手不足と他の病気の治療の遅れと相まって、全米の病院と救急診療所を圧倒しているのです。例えば、マサチューセッツ州の救急診療所では、8時間近い待ち時間が報告されています。小児専門病院や救急室は、現在、全米の多くの都市でRSVに圧倒されています。ボストン小児病院では、呼吸器疾患の患者を受け入れるために、一部の選択的手術を延期しています。カリフォルニア州オレンジ郡、シアトル、テキサス州ラボック、ボルチモアの小児専門病院は、満床状態である。"
Osterholm博士は、インフルエンザの予防接種を受けられる人は、受けるようにとアドバイスしています。「幸いなことに、この時期、インフルエンザやCOVID-19のリスクを最小限に抑えるためにできることがいくつかあります。私が何を言おうとしているかは、すでに皆さんご存知でしょうが、繰り返しお伝えしておきます。今年、まだインフルエンザの予防接種を受けていない方。あるいは、COVIDブースターをまだ受けておらず、対象者であれば、今がその時です。毎年のインフルエンザワクチンは、インフルエンザから身を守り、特に重症化、入院、死亡を予防するための最良の方法です。さらに、インフルエンザの病気の治療に使用できる抗ウイルス剤も処方されています。この場合も、特に重症化しやすい人、高齢者、免疫の基礎疾患を持つ人などが対象となります。しかし、パックスロビドについてお話したように、これらの薬もすぐに使用を開始する必要があることを忘れないでください。そして最後に、質の高い呼吸保護などCOVID-19から身を守るための方法は、インフルエンザから身を守るのにも役立ちます。"
3 二価ブースター
ファイザーの新しい二価ワクチンブースターは有望であると、Osterholm博士は言う。「現在、いくつかのプレプリントスタディとファイザーのプレスリリースで、この二価ワクチンブースターが非常に有効な免疫反応を引き起こすことを示す臨床データが得られています。ここで、もう一度、注意事項を付け加えておこう。ワクチン接種後の期間が30日程度と限られているのです。ですから、全体像を理解するためには、それが長期的に続くと仮定することに非常に注意を払う必要があります。"
ブースターは免疫の健康をサポートするために重要であると、オスターホルム博士は述べています。「科学免疫学の最近の研究によると、私たちのコビド19のブースター用量は、T細胞応答をさらに拡大することはないようです。しかし、スパイク蛋白質に対して特異的に作用する抗体は増強されます。科学的なことはともかく、免疫力向上剤は、私たちの免疫システムを最新の状態に保つために、特に深刻な病気に対して、全体として非常に重要な役割を担っているのです。現在、これらのブースターのオリジナル処方のプラス効果を改善するために、二価のブースターがさらに効果的であることが証明されつつあります。6つの研究のうち4つで、BA.5変異体に対する中和抗体の産生が元の製剤よりも有意に増加したことが示されました。また、2価ブースターを米国で定着した最新の変異体の1つBQ1.1と比較した3つの研究では、2価ブースターは元の製剤よりも効果が高いことが証明されました。"
4 ブースター取得者が少ない
オスターホルム博士によると、まだ多くの人がブースターの摂取が遅れているとのことです。「今回の研究では、オリジナルの製剤に比べて3〜4倍の免疫応答が確認されており、最新の製剤を祝うに値する重要な結果となっています。もう一度強調しておきますが、これらのデータは、ワクチン接種から評価までの期間が短いものです。30日後ではなく、60日後、180日後、365日後がどうなっているのか、知りたいものです。しかし、エキサイティングなニュースの一方で、悔しいことに、ワクチンがどれほど有効であっても、二価のブースターの最新の摂取データは、信じられないほどがっかりさせられるものです。
"米国では非常に低いため、対象となった人の10％以下しか受け取っていません。特に、50歳以上の方や基礎疾患をお持ちの方など、重篤な病気や入院、死亡のリスクがある方にとっては、ホリデーシーズンや新型インフルエンザの流行期を迎えるにあたり、この貴重な資源が無駄にならないよう、私たちは絶対にメッセージを変えなければならないのです」。このワクチンを接種することは、命を救うことになります。この情報を真摯に受け止めてほしいと思います。もし、まだワクチンを受けていなくて、受けに行くなら、まだ遅くはありません。"
5 パクスロビド、ロングコビド
Osterholm博士は、パックスロビドが長期間のCOVIDに有効であることを示す新たな研究に満足しています。「この研究では、長いCOVIDの10の症状、不整脈虚血性心疾患、肺塞栓症、深部静脈血栓症、疲労、肝臓疾患、急性腎障害、筋肉痛、神経認知障害、息切れの発症の絶対リスクが有意に減少したことがわかりました」と、Osterholm博士は述べています。「とOsterholm博士は述べています。なお、本試験では、糖尿病と咳の2つの症状についても検討しましたが、これらの症状に対する絶対的なリスク低減は統計学的に有意ではありませんでした。
「この結果は、実際にこの集団において、急性期にパックスロビドを服用するだけで、長いコビド症状の発現が抑制されたことを物語っています。パックスロビドは、本試験のワクチン接種者、部分接種者、完全接種者、ブースト者、およびコビド再感染者、初感染者において、長引くコビドの絶対リスクを有意に減少させました。また、パックスロビドを服用した人は、先ほどの長いコビド10症状に加えて、急性感染後の入院や死亡のリスクも減少していました。"
6 ホリデーシーズンを安全に過ごすために
オスターホルム博士が、これからのホリデーシーズンを安全に過ごすためのコツを教えてくれました。「完璧に安全な集会のための確実な計画は持っていません。しかし、これまでお話ししてきたように、リスクを減らしながら、家族や友人、そして生き甲斐である地域社会を楽しむためにできることがあります」と、オスターホルム博士は言います。「私生活での2つの事例を紹介しますと、安全性の観点から皆さんや私が大切な人たちにしていることがよくわかります。1つ目は、私は同僚や友人と一緒に夕食をとることがあるのですが、そのときは自宅で行います。プロトコルは、実際のディナーの前3日間に、COVID感染者と全く接触していないことが条件です。2つ目は、当日、ブタクサだと思い込んでアレルギーのような症状が出ていたら、それは失格です。"
Osterholm博士は、集まりを持つ前にCOVIDテストを受けることを勧めています。「そして最後に、イベント当日のラテラルフローテストが陰性でなければなりません。これは完璧ではありません。しかし、私は、多くの素晴らしい瞬間を経験しました - 再び呼吸保護具を着用していない人々と - 密接な接触、笑い、歓声、ハグ、場合によっては涙、私はあなたが再び安全にCOVIDを取ることができる一つの方法だと思います。
7 外で安全に過ごすには
公衆衛生の基本に従って、このパンデミックを終わらせるために、どこに住んでいようとも、早急にワクチン接種やブーストを受けること、ワクチン接種率が低い地域に住んでいる場合は、N95フェイスマスクを着用すること、旅行をしないこと、社会的距離を置くこと、大きな群衆を避けること、一緒に避難していない人とは屋内に入らないこと（特にバー）、手指衛生をしっかり行うこと、そして自分と他人の命を守るために、Covidに感染する可能性が最も高いと考えられる35箇所の場所に行かないこと、です。
