Val Kilmer a joué dans certains des films les plus mémorables d'Hollywood, comme Top Gun, Heat, Tombstone, Batman Forever et Willow. Il devait reprendre son rôle dans la série rebootée par Disney+, mais a été contraint de se retirer à la dernière minute en raison de problèmes de santé. "Nous voulions vraiment que Val vienne dans la série", explique Jonathan Kasdan, le showrunner, à Entertainment Weekly. "Et Val voulait vraiment venir et être dans la série. Je me souviens être allé voir Val juste après que le projet ait commencé à prendre de l'ampleur, et je lui ai dit : 'Écoute, on fait ça. Et le monde entier veut que Madmartigan revienne. Et il m'a dit : "Pas autant que moi.
En 2015, l'acteur a été diagnostiqué d'un cancer de la gorge et se bat contre la maladie depuis des années, laissant les fans se demander s'il reviendrait un jour sur le grand écran. Bien qu'il ait disparu de la scène pendant des années, l'homme de 62 ans a fait un retour triomphal. Kilmer a repris son rôle emblématique d'Iceman dans la superproduction Top Gun de cet été : Maverick , mais dans une apparition très limitée. Après des séances de chimiothérapie, de radiothérapie et de chirurgie, la star a eu besoin d'un tube de trachéotomie et d'un tube d'alimentation, ce qui l'a empêché de parler comme il le faisait auparavant. "Maintenant qu'il est plus difficile de parler, je veux plus que jamais raconter mon histoire", a déclaré Kilmer dans son documentaire de 2020, Val - un film qui met en lumière sa carrière et sa vie.
Bien qu'il ne prenne pas de projets pour l'instant, Kilmer espère rejoindre la série Willow à un moment donné. Kasdan a déclaré à EW : "Lorsque le COVID a envahi le monde, il est devenu insurmontable", explique-t-il. "Nous étions en train de préparer au printemps de l'année où ça se passait le plus. Et Val, à contrecœur, ne se sentait pas capable de sortir. Nous avons dû trouver un moyen de préserver l'histoire que nous voulions raconter avec lui sur la façon dont son histoire se déroulait." Mais cela ne signifie pas que nous ne le reverrons pas. "Nous voulions laisser la porte ouverte à toute possibilité dans le futur et aussi honorer l'esprit de lui", dit Kasdan. "Nous avons essayé de le faire et de travailler avec lui d'une manière telle qu'il soit ressenti et entendu, à défaut d'être vu".
Mangez ceci, pas cela ! Health s'est entretenu avec des médecins, qui n'ont pas traité Kilmer, mais qui ont expliqué ce qu'il faut savoir sur le cancer de la gorge et les symptômes à connaître, ainsi qu'avec un survivant du cancer de la gorge qui partage son parcours. Veuillez consulter votre médecin pour obtenir un avis médical. Lisez la suite - et pour assurer votre santé et celle des autres, ne manquez pas ces signes sûrs que vous avez déjà eu le COVID .
1 Ce qu'il faut savoir sur le cancer de la gorge
Le Dr Marc Kerner, oto-rhino-laryngologiste et chirurgien plasticien du visage certifié par le conseil d'administration de l'hôpital Dignity Health Northridge, déclare : "Le cancer de la gorge est une vaste catégorie qui comprend les cancers des diverses structures du larynx (boîte vocale) et inclut les cancers de la base de la langue et de la région des amygdales. En ce qui concerne le cancer du larynx, il y a environ 180 000 nouveaux cas diagnostiqués par an et environ 100 000 décès par an. Les principaux symptômes sont un enrouement ou une modification de la voix, une bosse dans le cou et des signes de fatigue.
Le Dr Sidney Stoll, directeur médical du Dorothy Leavy Cancer Center de l'hôpital Dignity Health Northridge, nous dit : "Le cancer de la gorge est définitivement détecté plus souvent ces dernières années. Il est considéré comme un type de "cancer de la tête et du cou". Il peut être causé par le tabagisme, la consommation d'alcool et un virus appelé HPV ou Human Papilloma Virus. Ce virus peut être transmis par des rapports sexuels oraux. Les cancers de la tête et du cou représentent environ 3 % de tous les cancers aux États-Unis."
Mark Lacy, survivant d'un cancer de la gorge dans l'État de Washington, déclare : "Il existe une grande variété de "cancers de la gorge" ; la même tumeur peut se développer dans la mâchoire, dans d'autres parties de la gorge et dans la bouche. Si vous êtes diagnostiqué, faites des recherches. L'hôpital Virginia Mason propose des informations sur son site web. Il existe également la Head and Neck Cancer Alliance. C'est un tueur silencieux. Vous ne savez probablement pas que vous en êtes atteint avant qu'il ne soit trop tard. Les dentistes ont pris le relais de la détection précoce. Demandez à votre dentiste de faire un examen buccal des zones à risque. Si le dentiste dit qu'il ne le fait pas... Trouvez un autre dentiste. Si votre diagnostic est positif, ne tardez pas. Allez voir un spécialiste de la tête et du cou dès aujourd'hui. Obtenez un programme de traitement. Si vous l'ignorez, vous en mourrez, et la tumeur peut croître rapidement, mais ce n'est pas une condamnation à mort. Je crois savoir qu'aujourd'hui, les traitements de chimio et de radiothérapie se sont améliorés et qu'ils ont moins d'effets à long terme."
2 Le lien entre le sexe oral et le cancer de la gorge
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, "le papillomavirus humain (HPV) est l'infection sexuellement transmissible (IST) la plus courante aux États-Unis. Les vaccins contre le VPH peuvent prévenir certains des effets sur la santé causés par le VPH. On a recensé environ 43 millions d'infections par le VPH en 2018, dont beaucoup chez les personnes à la fin de l'adolescence et au début de la vingtaine. Il existe de nombreux types différents de papillomavirus. Certains types peuvent causer des problèmes de santé, notamment des verrues génitales et des cancers. Mais il existe des vaccins qui peuvent empêcher ces problèmes de santé de se produire. Le VPH est un virus différent du VIH et du HSV (herpès).
Vous pouvez contracter le VPH en ayant des rapports sexuels vaginaux, anaux ou oraux avec une personne atteinte du virus. Le virus se transmet le plus souvent lors de rapports sexuels vaginaux ou anaux. Il se propage également par un contact étroit entre la peau et le corps pendant les rapports sexuels. Une personne atteinte du VPH peut transmettre l'infection à quelqu'un même si elle ne présente aucun signe ou symptôme. Si vous êtes sexuellement actif, vous pouvez contracter le VPH, même si vous n'avez eu de rapports sexuels qu'avec une seule personne. Vous pouvez également développer des symptômes des années après avoir eu des rapports sexuels avec une personne atteinte de l'infection. Il est donc difficile de savoir quand on l'a contracté pour la première fois."
Le Dr Manu Dave Kacker, DDS, AAACD, explique : "Le sexe oral et le cancer de la gorge suscitent des interrogations et des questions de la part des patients et des médias. En réalité, le sexe oral ne cause pas le cancer de la gorge, mais il peut propager le VPH. Il a été démontré que le VPH peut provoquer des changements précancéreux dans les cellules."
Le Dr Stoll déclare : "Nous savons maintenant qu'il existe une corrélation directe entre les rapports sexuels oraux et le cancer de la gorge, en particulier chez les personnes porteuses du VPH. Le cancer de la gorge positif au VPH est généralement observé chez les jeunes patients. Le sous-type de cancer que l'on trouve chez ces personnes est appelé carcinome spinocellulaire. Il est intéressant de noter que les personnes atteintes d'un cancer de la gorge positif au VPH bénéficient de meilleurs résultats thérapeutiques que celles dont le cancer de la gorge est causé par autre chose, comme le tabagisme ou une forte consommation d'alcool."
Le Dr Kerner explique : "On sait maintenant que beaucoup de ces cancers de la gorge sont causés par le virus du papillome humain. Ce virus peut être transmis par les rapports sexuels oraux, c'est pourquoi il a fait l'objet d'une telle publicité ces dernières années. Les recherches que j'ai menées pendant mon internat ont permis d'identifier le virus du papillome humain dans des spécimens de divers types de cancers de la gorge et du larynx ; c'était l'un des premiers projets à signaler la présence du virus dans ces spécimens de cancer."
3 Les cas de cancer de la gorge sont en augmentation
Le Dr Stoll déclare : "Nous voyons de plus en plus de patients atteints de cancer de la gorge dans nos cliniques d'oncologie, probablement en raison d'une détection plus précoce et de l'amélioration des technologies et des modalités d'imagerie. Plus précisément, nous voyons davantage de cancers de la gorge liés au VPH. Comme je l'ai déjà dit, il est essentiel de savoir que le VPH peut être transmis par les rapports sexuels oraux. Je vous recommande vivement, si vous prévoyez d'avoir des relations intimes avec votre partenaire, de passer un test de dépistage du VPH. Le dépistage peut prévenir le cancer et sauver des vies à terme. Enfin, je voudrais dire que c'est une bonne idée, surtout pour les personnes à haut risque, de se faire examiner au moins une fois par an par un dentiste, un médecin de soins primaires ou un oto-rhino-laryngologiste."
Le Dr Kacker ajoute : "Le risque de cancer de la gorge est beaucoup plus élevé chez les hommes que chez les femmes, presque trois fois plus élevé, principalement en raison d'une plus grande consommation de tabac ou d'alcool. L'âge est un facteur de risque, car l'incidence est plus élevée dans la tranche d'âge des 55 ans et plus. Malheureusement, le segment croissant de la maladie concerne les jeunes patients. L'incidence plus élevée du cancer de la gorge est probablement attribuée à la prévalence du virus HP. Il existe quelques moyens de limiter le risque de VPH : limiter le nombre de partenaires sexuels différents au cours de la vie, se faire vacciner, passer des examens de dépistage réguliers, consulter son dentiste, limiter le tabac et l'alcool."
4 Facteurs de risque
Selon le Dr Stoll, "les personnes généralement exposées au risque de cancer de la gorge sont celles qui fument quotidiennement des cigarettes, celles qui boivent beaucoup d'alcool et les personnes porteuses du VPH. Il est très important de savoir que le VPH peut être transmis par le sexe oral. Par conséquent, je vous recommande, si vous ne l'avez pas encore fait, de vous soumettre à un test de dépistage du VPH, surtout si vous prévoyez d'avoir des relations intimes avec votre partenaire. Le test peut potentiellement prévenir le cancer, plus particulièrement le cancer de la tête et du cou, et peut donc sauver des vies. Une théorie particulière expliquant pourquoi certaines personnes risquent de contracter un cancer de la gorge pourrait être due à l'accumulation de substances cancérigènes que l'on peut observer avec le tabac et l'alcool, surtout s'ils sont combinés."
Selon le Dr Kerner, "les principaux facteurs de risque restent toutefois le tabagisme et la consommation excessive d'alcool. Beaucoup de ces patients avaient à la fois des antécédents de tabagisme et de consommation d'alcool importants."
Lacy révèle : "Ma tumeur à l'arrière de ma langue est apparue en décembre 2003. Elle a éclaté en février 2004, ce qui m'a valu une série d'opérations, de chimiothérapie et de radiations. Aucun professionnel n'était prêt à dire que c'était dû au XX. A mon avis, il faut regarder mon âge. Ma date de naissance est 1957. J'étais au lycée dans les années 1970. Je suppose que c'était un effet secondaire du mode de vie de l'époque. On m'a diagnostiqué le stade 4."
5 signes du cancer de la gorge
Lacy dit : "J'ai commencé à ronfler. Je n'avais jamais ronflé auparavant. Je pouvais sentir un changement dans la façon dont l'air entrait et sortait de ma gorge. Je peux dire que lorsque la tumeur a été enlevée, ma capacité à respirer s'est considérablement améliorée."
Selon le Dr Stoll, "les signes du cancer de la gorge à connaître sont la toux chronique, la dysphagie ou la difficulté à avaler, l'odynophagie ou la douleur à la déglutition, la perception d'une masse ou d'une bosse dans la gorge, les problèmes d'audition, la douleur dans la bouche et à l'arrière de la gorge (oropharynx), la voix rauque, les ulcères qui ne guérissent pas, les saignements, la perte de poids et la diminution de l'appétit."
Selon le Dr Kerner, "les principaux symptômes sont l'apparition d'un enrouement ou de modifications de la voix qui ne disparaissent pas au bout d'un mois environ, ou l'apparition d'une nouvelle masse qui peut indiquer une métastase locale d'un cancer du larynx."
Le Dr Kacker déclare : "Les signes les plus courants du cancer de la gorge sont un mal de gorge persistant et de longue durée, un changement de voix et un enrouement qui ne disparaît pas. Un cancer de la gorge non détecté ou un cancer de la gorge qui a la possibilité de persister et de se propager à d'autres tissus du corps n'est pas une maladie curable. Le cancer affecte considérablement votre qualité de vie et, à mesure qu'il progresse, les patients sont souvent alités et peuvent avoir besoin d'une sonde d'alimentation pour survivre. Dans la vie quotidienne, l'élocution ou la capacité à parler et à communiquer verbalement peut être et est souvent fortement perturbée. Le taux de survie à 5 ans d'un cancer de la gorge localisé est d'environ 85 %, il tombe à 65 % en cas de propagation régionale et à environ 35 % en cas de propagation à distance du cancer. Il est important de noter que le cancer de la gorge détecté précocement est guérissable, en particulier s'il ne s'est pas propagé aux tissus et aux ganglions lymphatiques environnants."
6 Comment le cancer de la gorge affecte-t-il la vie quotidienne ?
Lacy nous raconte : "La chimio a endommagé mon audition, je porte des appareils auditifs, aujourd'hui je mange ce que je veux sauf les pommes qui ont toujours mauvais goût. Les radiations ont endommagé mes glandes salivaires, donc je bois de l'eau toute la journée."
Le Dr Stoll explique : "Le cancer de la gorge peut affecter la vie d'une personne de plusieurs façons. Une bosse ou une masse ressentie dans la gorge peut certainement être très inconfortable et causer beaucoup de douleur. Le cancer de la gorge peut causer des problèmes de déglutition et, par conséquent, une personne atteinte d'un cancer de la gorge peut ne pas vouloir manger ou boire. Cela peut entraîner une grave malnutrition et une perte de poids. Le cancer de la gorge, croyez-le ou non, peut également rendre l'audition et la parole plus difficiles. En résumé, le cancer de la gorge peut être assez débilitant et peut vraiment causer de nombreux problèmes dans la vie quotidienne."
Le Dr Kerner nous dit : "Le cancer de la gorge, après avoir été traité, a un effet profond sur la parole et la déglutition. Après un traitement par radiothérapie et parfois chimiothérapie, il peut y avoir un gonflement persistant qui peut exposer le patient à un risque d'obstruction des voies respiratoires, nécessitant ainsi la pose d'une trachéotomie et parfois d'une sonde d'alimentation directement dans l'estomac."
7 Comment prolonger la qualité de vie en cas de cancer de la gorge ?
Lacy déclare : "J'ai fait tout ce que mon équipe médicale m'a dit. Y compris les conseils en matière de nutrition. À Virginia Mason, à Seattle, j'étais également entourée des meilleurs et des plus brillants. J'ai d'abord subi une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur à l'arrière de ma langue. C'était une opération de plusieurs heures. J'ai eu un excellent chirurgien qui était aussi un chirurgien esthétique, ce qui fait qu'on ne voit rien. Après l'opération, j'ai eu environ 10 semaines de convalescence, puis j'ai commencé la chimio 5 jours par semaine pendant 6 semaines, à raison de 22 minutes par jour. C'était avec le support de tête en bas sur la table. Pendant cette période, tous les mercredis, j'ai reçu 8 heures de chimio par goutte à goutte dans mon système.
De plus, ils m'ont assigné un nutritionniste. Ils ont tout de suite mis une sonde d'alimentation dans mon estomac. Ils ont bien sûr conseillé une alimentation saine. Comme d'habitude. Après quelques semaines de radiations, manger de la nourriture est devenu presque impossible. J'ai suivi à 100% le régime liquide qu'ils m'ont prescrit. Il y avait deux boîtes de conserve à chaque repas. J'ai utilisé une sonde d'alimentation pendant plusieurs mois après les radiations parce qu'ils voulaient s'assurer que je recevais un régime alimentaire contrôlé sur le plan nutritionnel pour faciliter mon rétablissement. Je crois que cela m'a beaucoup aidé. Nous pensons que nous mangeons bien ... mais ce n'est généralement pas le cas. Mon assurance a payé pour toute la nourriture. Ce n'est pas le cas de toutes les assurances. Vous pouvez remplacer l'assurance fournie par ENSURE. ENSURE existe en plusieurs versions.
Note : J'ai vu des patients aux traitements qui refusaient d'avoir une sonde d'alimentation. (vanité) La plupart d'entre eux ont fini à l'hôpital par manque de nourriture et d'eau. Un gars a dû être transporté par avion. AVOIR UN TUBE D'ALIMENTATION. Pas celle qui passe par le nez, directement dans l'estomac (j'avais celle de l'estomac)."
Le Dr Stoll déclare : "La durée de vie d'une personne atteinte d'un cancer de la gorge dépend vraiment du stade du cancer et de son degré d'avancement. Les cancers de la gorge à un stade précoce, s'ils sont détectés rapidement, peuvent généralement être guéris. Ces personnes peuvent mener une vie tout à fait normale après avoir été traitées. Le traitement habituel consiste en une chimiothérapie et une radiothérapie, avec ou sans chirurgie. Pour les patients qui présentent ce que nous appelons une "maladie localement avancée", le traitement est plus difficile. Cependant, ils peuvent encore vivre longtemps s'ils sont traités correctement et de manière appropriée. Les personnes atteintes d'une maladie de stade IV ou métastatique, ce qui signifie que la maladie s'est propagée au-delà de la gorge, ont généralement un cancer qui ne peut malheureusement pas être guéri.
La meilleure façon d'améliorer la qualité de vie des patients atteints d'un cancer de la gorge est de les rendre aussi confortables que possible. Cela peut certainement être un défi étant donné la localisation du cancer et les traitements qui sont utilisés pour traiter la tumeur maligne. Si la douleur est contrôlée, si la respiration est adéquate et si l'alimentation est maintenue, je pense que c'est un bon début."
8 Parfois, un tube de trachéotomie et une sonde d'alimentation sont nécessaires
Le Dr Stoll nous dit : "Parfois, comme dans le cas de Val Kilmer, un tube de trachéotomie (trachéotomie) et une sonde d'alimentation sont nécessaires parce que le cancer de la gorge lui-même peut provoquer un blocage et ne permet donc pas de respirer correctement ou d'absorber suffisamment de nourriture. Dans les cas où le cancer est traité ou potentiellement guéri, la trachéotomie et la sonde d'alimentation peuvent être retirées à un moment donné."
Selon le Dr Kerner, "en général, dans le cas d'un cancer du larynx en phase terminale, ces mesures sont nécessaires pour le confort et la survie du patient. Il est possible de parler avec une trachéotomie, mais si le cancer est très avancé, le patient peut ne pas être en mesure d'utiliser ses cordes vocales et ne pourra pas parler. Le cancer du larynx peut être une maladie dévastatrice en raison du dysfonctionnement de la parole et de la déglutition qui accompagne à la fois la maladie avancée et le traitement agressif nécessaire pour gérer la maladie. Les patients traités pour cette maladie sont handicapés à vie par les effets de la radiothérapie et de la chimiothérapie, ainsi que par les effets de la chirurgie sur ces sites anatomiques."
