Si vous ressentez une douleur en mâchant, cela peut être dû à une carie dentaire, un cancer de la bouche, une ATM ou une inflammation, disent les médecins.

Femme avec une douleur dentaire.

Qu'il s'agisse de mordre des aliments en éprouvant une douleur atroce, de ressentir une gêne lors de la mastication ou une sensation bizarre à l'intérieur de la joue ou de la langue, beaucoup d'entre nous ont déjà ressenti une douleur dans la bouche. Il peut y avoir une multitude de raisons pour lesquelles la mastication des aliments est douloureuse, notamment des caries non traitées qui ont évolué vers une atteinte nerveuse, l'abcès d'une dent déjà traitée, une morsure...".

Bien que personne n'aime aller chez le dentiste ou le médecin, des mesures préventives sont toujours recommandées pour éviter la douleur ou les problèmes de santé. Le Dr Bishop explique : "Comme il peut y avoir de nombreuses raisons avec des traitements différents, lorsqu'un patient ressent la première sensation de douleur ou de sensibilité, il est conseillé de consulter son dentiste ou son médecin dès que possible pour déterminer le meilleur traitement.  Lorsque la douleur n'est pas traitée jusqu'à ce qu'elle devienne une urgence, il en résulte généralement moins d'options et des résultats moins souhaitables pour la dent concernée."

Le Dr J. Wes Ulm, médecin et docteur en médecine formé à Harvard et au MIT, qui possède une expérience en bioinformatique, en thérapie génique, en génétique, en découverte de médicaments, en conseil et en éducation, nous explique que "la douleur ou l'inconfort lors de la mastication est un symptôme relativement courant qui peut être le signe de problèmes sous-jacents au niveau de la mâchoire, de la cavité buccale, des muscles de mastication (impliqués dans les expressions faciales et la parole ainsi que dans la mastication) ou des tissus associés".

Le Dr Ulm poursuit : " Étant donné que ces structures anatomiques sont utilisées fréquemment au cours d'une journée donnée - et compte tenu de la nature répétitive essentielle des mouvements de mastication des aliments - toute gêne associée, surtout si elle est distincte et récurrente, peut être un indicateur important de problèmes dentaires ou autres. Voici quelques raisons possibles de ce symptôme, en particulier si la douleur ou l'inconfort est sévère ou persistant." Comme toujours, veuillez consulter votre médecin ou votre dentiste pour obtenir un avis médical. Poursuivez votre lecture - et pour garantir votre santé et celle des autres, ne manquez pas ces signes évidents que vous avez déjà eu le COVID .

1 Caries dentaires

Selon le Dr Ulm, "la carie dentaire et les problèmes associés (comme une dent ébréchée, un plombage desserré, une gingivite, c'est-à-dire une maladie des gencives, ou un abcès dentaire - une accumulation de pus - autour de la racine de la dent) sont parmi les causes les plus courantes de douleur ou d'inconfort significatif lors de la mastication d'aliments ou d'autres substances comme le chewing-gum ou les bonbons durs. Elles peuvent se manifester de différentes manières, souvent par une douleur vive ou facilement perceptible lorsqu'on mord dans un aliment, et par des douleurs de l'ordre de la douleur.

Il est important d'être conscient de ces symptômes, car les caries dentaires peuvent progresser régulièrement en gravité jusqu'à impliquer des problèmes qui nécessitent une attention médicale immédiate, notamment en cas d'aggravation d'un abcès causé par des bactéries pathogènes telles que le streptocoque ou le staphylocoque, qui peuvent donner lieu à des affections potentiellement mortelles. Parmi celles-ci, citons la méningite - une inflammation des méninges, les couches membraneuses (dure-mère, arachnoïde et pia-mère) qui recouvrent le cerveau et la moelle épinière - ainsi que la septicémie, dans laquelle les bactéries d'un abcès dentaire se répandent dans la circulation sanguine, déclenchant une réponse physiologique inadaptée qui peut endommager les organes vitaux. Une autre affection potentiellement dangereuse est l'angine de Ludwig, du nom du médecin allemand du XIXe siècle qui l'a découverte, dans laquelle les bactéries d'un abcès dentaire (ou d'une autre source infectieuse) se disséminent davantage pour provoquer une cellulite dans le plancher de la bouche, entraînant un gonflement qui peut obstruer les voies respiratoires. Le traitement de la carie dentaire implique une attention rapide de la part d'un dentiste ou d'un autre professionnel de la santé dentaire - comme un endodontiste effectuant un traitement de canal, si un abcès grave est présent - avec des antibiotiques (comme l'amoxicilline) prescrits si nécessaire."

2 Cancer de la bouche

Le Dr Ulm explique : "Les diagnostics différentiels pour un symptôme donné - les listes de causes potentielles que les médecins et autres professionnels de la santé établissent - seront souvent surmontés de la cause la plus courante d'une part, et de la plus préoccupante d'autre part, même si elle est relativement rare. Si les caries dentaires figurent parmi les sources les plus courantes de douleur ou d'inconfort lors de la mastication, le cancer de la bouche est l'une des causes potentielles les plus graves, et doit être envisagé en particulier chez les personnes ayant des antécédents de mastication de tabac (ou de noix de bétel), de tabagisme ou de forte consommation d'alcool. Ces cancers sont relativement rares mais surviennent plus fréquemment, notamment chez les personnes qui chiquent du tabac sans fumée. Ils peuvent toucher l'intérieur des joues (c'est-à-dire la muqueuse buccale), le plancher ou le toit de la bouche, les gencives, la langue ou d'autres structures buccales. Elles se manifestent souvent par une leucoplasie - des taches ou des plaques blanches épaisses et facilement perceptibles à l'intérieur de la bouche - mais peuvent également entraîner un déchaussement des dents ou une perturbation des structures buccales, ce qui peut se traduire par une douleur ou une gêne lors de la mastication. 

Le cancer de la bouche est détecté le plus tôt possible et peut être traité par chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie (ou une combinaison de ces méthodes) en fonction de la nature et de l'étendue de la maladie. Il existe également des traitements plus récents impliquant, par exemple, l'immunothérapie et diverses pharmacothérapies ciblées - notamment le cetuximab, un traitement par anticorps monoclonal qui cible une protéine appelée EGFR (récepteur du facteur de croissance épidermique), importante dans de nombreux cancers de la bouche - qui peuvent être efficaces."

3 Troubles de l'articulation temporomandibulaire - (ATM)

Selon le Dr Ulm, " les troubles de l'articulation temporomandibulaire - généralement abrégés en ATM (techniquement, l'acronyme de l'articulation affectée elle-même) - constituent un ensemble hétérogène d'affections dont la présentation est variable. Ils résultent en général d'un dysfonctionnement de l'articulation (lien entre deux os) qui relie la mâchoire inférieure (mandibule) à une partie du crâne appelée os temporal, sur les côtés de la tête, et

Bien que les symptômes soient très variables, la douleur ou la gêne liée au mouvement de mastication est assez fréquente, de même que les douleurs à la tête ou au cou, le trismus (spasmes ou crispation de la mâchoire), l'affaissement du visage ou un bruit de clic (ou pop) dans la mâchoire. L'ATM peut réduire considérablement la qualité de vie et affecter des fonctions plus générales. Il est donc impératif de la reconnaître et de la traiter rapidement (tout en écartant les autres causes potentielles). Reflétant l'hétérogénéité de la maladie, les options de traitement sont également très variées, de sorte qu'une consultation avec un médecin est indispensable pour déterminer les meilleures options. Celles-ci peuvent inclure (sans s'y limiter) des compresses chaudes périodiques (ou des poches de glace sur les zones affectées), des analgésiques en vente libre comme l'ibuprofène, des ajustements dentaires ou des protections nocturnes, des changements de régime alimentaire, une intervention chirurgicale ou des interventions spécialisées telles que des injections au point gâchette (de composés anesthésiques dans les muscles affectés) ou la TENS (stimulation électrique transcutanée des nerfs)." 

4 Congestion ou inflammation des sinus

Enfin, en ce qui concerne la douleur ou la gêne associée à la mastication au niveau des dents supérieures ou de la mâchoire, une cause fréquente n'est pas du tout dentaire ou buccale, mais plutôt un processus allergique ou infectieux impliquant les sinus paranasaux - les poches creuses remplies d'air qui bordent le nez et la cavité nasale. Comme le savent les légions de personnes souffrant d'allergies, les réactions à un déclencheur allergique dans les sinus peuvent entraîner une surproduction de liquide et un blocage des canaux qui permettent aux sinus de s'écouler dans le tube nasal, provoquant ainsi une congestion et une douleur désagréable et persistante. Une telle sensation est également souvent présente au milieu d'un rhume ou d'une autre infection des voies respiratoires supérieures, surtout dans les cas où des bactéries envahissent également les cavités sinusiennes et provoquent l'inflammation caractéristique d'une sinusite bactérienne aiguë ou chronique. Il s'avère que les sinus sont innervés par des branches sensorielles du même nerf - le nerf trijumeau (nerf crânien V) - qui relaient également la sensation des racines des dents supérieures, et enregistrent donc la douleur d'un mal de dents. Par conséquent, l'irritation des sinus par des allergies ou des infections peut également entraîner une douleur ou une gêne à la mastication. Les allergies nasales et sinusales peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie - en altérant le sommeil et l'engagement dans les tâches quotidiennes - et il peut donc être utile de consulter un médecin généraliste ou spécialiste si les symptômes ne disparaissent pas d'eux-mêmes ou si les médicaments en vente libre sont insuffisants. 

En ce qui concerne les sinusites infectieuses, la plupart se résorbent d'elles-mêmes sans qu'il soit nécessaire de recourir à un traitement supplémentaire (en particulier pour les causes virales). Toutefois, si une sinusite bactérienne persiste pendant plus de 10 jours, et que

5 Syndrome de la dent fêlée

Le Dr Gurpreet Sidhu, du Lighthouse Dental Centre, nous explique : "De nombreux facteurs peuvent être à l'origine de la douleur ressentie lors de la mastication des aliments, mais l'un d'entre eux est lié à ce que l'on appelle communément le syndrome de la dent fissurée. Il peut être difficile de diagnostiquer visuellement une fissure dans l'émail d'une dent en raison de la nature microscopique de la plupart des fissures. Par conséquent, en tant que dentistes, nous nous appuyons souvent sur des tests objectifs et sur l'expérience des patients. Nous pouvons utiliser notre explorateur pour suivre la surface de la dent afin de sentir la fissure ; nous pouvons utiliser des colorants pour mettre en évidence les fractures ; nous pouvons percuter la dent pour voir si une douleur se développe ; nous pouvons transilluminer la dent pour voir une ligne sombre indiquant la fissure, nous pouvons utiliser un bâtonnet à mordre sur certaines parties de la dent pour voir si cela provoque une douleur vive ou nous pouvons utiliser une sonde gingivale pour vérifier les infections. 

Le Dr Kyle Gernhofer, dentiste agréé depuis 17 ans et cofondateur et PDG de DenScore, ajoute : "Lorsqu'un patient ressent une douleur en mâchant, il peut y avoir plusieurs raisons à cela, mais une dent fêlée (syndrome de la dent fêlée) ou une dent infectée (abcès périapical) sont les causes les plus courantes de ce type d'inconfort. Si la douleur est vive mais qu'elle n'est pas lancinante ou persistante, la dent est probablement fêlée. Tant que la fissure ne s'est pas propagée dans le nerf ou à proximité du nerf de la dent, une couronne (capuchon) peut être le seul traitement nécessaire. Cependant, dans certains cas, un traitement de canal sera également nécessaire si la dent ne répond pas favorablement à la couronne.

Si la douleur est sourde et qu'elle est lancinante ou persistante, la dent est probablement infectée et un traitement de canal sera probablement nécessaire. Si le traitement de canal est effectué sur une dent située à l'arrière de la bouche et utilisée pour la mastication (c'est-à-dire une molaire ou une prémolaire) ou s'il y a une grande carie sur la dent, une couronne sera également nécessaire pour empêcher la dent de se casser après le traitement de canal. Pour éviter que ce type de douleur masticatoire ne se produise, assurez-vous de consulter régulièrement votre dentiste (2x

6 Comment éviter les douleurs lors de la mastication

Le Dr Selin K ı l ı ç de la Clinique dentaire cosmétique Vera partage : " Il est très fréquent, en vieillissant, de ressentir une douleur lorsqu'on mord dans des aliments plus durs comme les pommes, les carottes ou le pain croustillant. La plupart des gens ressentent une douleur lorsqu'ils mordent dans les aliments, en particulier les aliments durs ou les articles dont la température est extrême, en raison de la sensibilité des dents ou de problèmes dentaires tels que les caries. Pour éviter la douleur, la chose la plus simple à faire lorsque vous mangez des aliments durs est de faire plus attention à la façon dont vous mâchez. Mâchez très lentement pour éviter de provoquer une douleur aiguë et évitez de mâcher directement sur les dents concernées.

Évitez de manger des aliments durs comme les pommes. Si vous le faites, il est préférable de couper vos aliments en petits morceaux pour faciliter la mastication. Les aliments durs sont encore plus difficiles à mâcher lorsque vous en mettez de gros morceaux dans la bouche en une seule fois.Si la douleur persistante persiste, je vous suggère de consulter un dentiste si votre douleur est intense ou dure plus de quelques jours, car vous pouvez avoir une carie dentaire, un plombage mal fixé ou une dent fissurée, qui doivent tous être traités par un dentiste.

En vieillissant, vous remarquerez peut-être que vos dents deviennent plus sensibles et peuvent vous faire mal lorsque vous mordez dans certains aliments, buvez des boissons chaudes ou froides, ou même après un brossage un peu plus intense. L'usure quotidienne peut avoir un impact sur vos dents après de nombreuses années d'utilisation. L'usure de l'émail, les problèmes de gencives et les caries peuvent tous rendre vos dents plus sensibles. Les personnes âgées sont également plus susceptibles de souffrir d'un déchaussement des gencives, qui est une cause importante de sensibilité dentaire. Il est donc important de prendre soin de ses dents pour éviter que ces problèmes ne se produisent."

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