Talven lähestyessä asiantuntijat varoittavat edelleen tappavien virusten kolminkertaisesta uhasta. Terveysviranomaiset kehottavat ihmisiä ryhtymään varotoimiin, kuten käyttämään naamareita, olemaan osallistumatta sisätiloissa järjestettäviin tilaisuuksiin ja hankkimaan rokotukset suojautuakseen COVID-19:ltä, influenssalta ja RSV:ltä. Kaikkien kolmen viruksen tapaukset lisääntyvät monilla alueilla, ja tohtori Alpana Waghmare, Fred Hutchinson Cancer Centerin tartuntatautiasiantuntija ja Seattlen lastensairaalan lääkäri kertoo New York Timesille , että "näemme kaiken palaavan voimalla".
Tohtori Philip Tierno Jr. , professori, mikrobiologia ja patologia, NYU Grossman School of Medicine, NYU Langone Medical Center, puhui Eat This, Not That! -ohjelman kanssa. Health ja kertoo: "Mitä opimme pandemiasta? Pienet virushiukkaset, jotka pysyvät ilmassa ja pystyvät välttämään painovoiman, ovat olleet vastuussa joistakin tuhoisimmista infektioista ja pandemioista, joita ihminen tuntee. Influenssakausi ei kuitenkaan ole erilainen. Työnantajat kamppailevat saadakseen työntekijät takaisin toimistoon, ja influenssakausi on alkanut."
COVID-rajoitukset on poistettu ja COVID-19-, influenssa- ja RSV-tapaukset ovat lisääntyneet, joten lääkärikunta varautuu pahimpaan tällä kaudella. "Jos kiertää ympäri maata ja kysyy sairaaloista, kuinka kiireisiä ne ovat, jokainen niistä kertoo teille: Ne ovat kiireisiä", kertoi tohtori Carlos del Rio, joka on johtava apulaisdekaani Emoryn yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa ja Grady Health Systemissä Atlantassa, NBC Newsille. Tohtori J. Wes Ulm , Harvardissa ja MIT:ssä koulutettu lääketieteen tohtori ja tohtori, jolla on kokemusta bioinformatiikasta, geeniterapiasta, genetiikasta, lääkekehityksestä, konsultoinnista ja koulutuksesta, kertoo ETNT! Health, mitä on tiedettävä tästä talvesta ja kolmesta mahdollisesti samanaikaisesti kiertävästä viruksesta. Lue lisää - ja varmistaaksesi oman ja muiden terveyden, älä jätä väliin näitä varmoja merkkejä siitä, että sinulla on jo ollut COVID .
1 Aalto on tulossa
Tohtori Ulm selittää, että on olemassa uskottavia todisteita, jotka viittaavat talviaallon nousuun. "Kyse on suurelta osin varoitusmerkkien yhdistelmästä sekä kotimaassa että ulkomailla. COVID:n osalta sekä tapaukset että sairaalahoitojaksot ovat lisääntyneet huolestuttavasti erityisesti Euroopassa, ja kun otetaan huomioon aiempien koronavirusepidemioiden historia ja mallit helmikuusta 2020 lähtien, tämä on yleisesti ottaen merkinnyt suurta aaltoa, joka iskee Yhdysvaltojen rannikoille tulevina viikkoina ja kuukausina. Olemme todellakin nähneet BQ.1:n tapausten, sairaalahoitojen ja esiintyvyyden varhaisen piikin suurissa kansainvälisissä solmukohdissa, kuten New Yorkissa, ja tämä tartuntarintama on edennyt hämmästyttävällä nopeudella ja hurjuudella, jopa verrattuna aiempiin tappaviin variantteihin, kuten delta-, omicron BA.1- tai vasta hiljattain vallalla olleeseen omicron BA.5 -linjaan.
Viime viikosta lähtien BQ.1 on jo ohittanut BA.5:n seroprevalenssissa (osuus henkilöistä, jotka ovat testanneet positiivisesti kyseisen viruksen muodon) New Yorkissa. Se leviää nopeasti myös länsirannikolla ja kaikkialla siltä väliltä, yhdessä toisen XBB-kannaksi nimetyn rekombinantti-kannan kanssa, joka on ollut erityisen näkyvästi esillä Singaporessa, Intiassa ja muissa Aasian maissa. Huomionarvoista on, että BQ.1-aalto leviää nopeasti Yhdysvalloissa, mistä ovat osoituksena paitsi perinteiset testimittarit - joita nykyään vääristää jonkin verran kotitestien suosio, sillä niiden tuloksia ei yleensä ilmoiteta kansanterveysviranomaisille - myös sen nouseva määrä alueellisissa jätevesimittauksissa ja sairaalahoitoon pääsyn harppaus, jota on jo nähty New Yorkissa ja muissa "hiilikaivoksen kanarialintu" -tartuntakeskuksissa. Influenssan esiintyvyys on viimeisen kuukauden aikana kasvanut niin ikään harppauksin. Se on myös lisääntynyt paljon nopeammin ja aikaisemmin kuin kahdella edellisellä influenssakaudella, jotka estettiin suurelta osin torjuntatoimenpiteiden, kuten peittämisen ja influenssarokotusten suuren käytön, ansiosta, ja jotka ovat tänä vuonna toistaiseksi vähentyneet.""
2 Influenssa on pahin tänä vuonna
Tohtori Ulmin mukaan "huolenaihe johtuu osittain siitä, että tämän syksyn influenssaepidemia ja muut vakavat hengitystieinfektiot (ja virukset, jotka iskevät myös muihin elinjärjestelmiin) esiintyvät samanaikaisesti, mikä lisää tautitaakkaa kaikkialla Yhdysvalloissa tavalla, jota ei ole nähty edes tappavien COVID-kantojen lisääntyessä vuosina 2020 ja 2021." Tohtori Ulmin mukaan "huolenaiheena on, että influenssa on lisääntynyt koko Yhdysvalloissa tavalla, jota ei ole nähty edes tappavien COVID-kantojen lisääntyessä vuosina 2020 ja 2021. Niin rankkoja kuin vuosien 2020 ja 2021 talvet olivatkin, potilaat ja sairaalat säästyivät ainakin suurelta osin stressiltä, joka aiheutui influenssaa ja muita viruspatogeeneja - erityisesti RSV:tä (hengitysteiden synktiovirusta) - sisältävästä "kaksoispesäkkeestä" tai "polydemiasta", joka kerrostui COVID-aaltojen päälle.
Kaksi viimeisintä influenssakautta ovat itse asiassa olleet viimeisten kahden vuosikymmenen kevyimpiä. Jo nyt on selvää, että tänä vuonna meillä ei ole samanlaista onnea, ja influenssa leviää nopeasti koko maassa, vaikka BQ.1- ja XBB-viruskannat - molemmat niin sanottuja "pakomuunnoksia", joilla on huomattavat valmiudet kiertää aiempia COVID-kantoja ja rokotevalmisteita vastaan tuotettujen vasta-aineiden aiheuttama immuniteetti - leviävät niin ikään nopeasti. Tämä on erityisen huolestuttavaa kahdesta syystä.
Ensinnäkin Yhdysvaltojen kliiniset keskukset ovat jo nyt osittain stressaantuneita, mikä johtuu terveydenhuoltohenkilöstön lähdöistä vuosien 2020 ja 2021 COVID-aaltojen keskellä (mukaan lukien monet sairaanhoitajat, lääkärit ja muut terveydenhuollon työntekijät, jotka kärsivät itse akuuteista tapauksista tai pitkistä COVID-jaksoista). Näin ollen meillä on vähemmän liikkumavaraa ja kapasiteettia sairaaloissa monilla Yhdysvaltojen alueilla, erityisesti maaseudulla ja harvaan asutuilla paikkakunnilla, jotka jo nyt kärsivät henkilöstöpulasta.
Toiseksi, nykyiset päällekkäiset tartunta-aallot ovat erityisen virulentteja amerikkalaisissa lapsissa, ja ne ovat jälleen paljon voimakkaampia kuin kahtena edellisenä vuonna. Useat kliiniset tutkimukset, mukaan luettuna aiemmin tänä syksynä Saksassa tehty uraauurtava radiografiatutkimus, ovat osoittaneet, että vaikka COVID-tartunta vaikuttaa lapsiin yleisesti ottaen vähemmän akuutisti kuin aikuisiin, monilla lapsilla on kuitenkin merkkejä keuhkojen ja immuunijärjestelmän toiminnan pitkittyneestä ja tilastollisesti merkittävästä heikkenemisestä näennäisesti vähäisten aiempien koronavirustartuntojen jälkeen. Tämä on tehnyt monet lapset alttiimmiksi muiden infektioiden aiheuttamille vakaville tapauksille - käytännössä se on heikentänyt heidän hengitysreservitoimintaansa jonkin verran heidän taistellessaan uutta tartuntatautia vastaan ja tehnyt heistä todennäköisemmin sairaalahoitoa ja tehohoitoa tarvitsevia sellaisia tapauksia vastaan, jotka perheet olisivat aiempina vuosina pystyneet hoitamaan helpommin kotona.
Flunssa ja muut virukset, kuten RSV, enterovirus D68 (EV-D68) ja rinovirus, ovat levinneet kesän ja alkusyksyn aikana Yhdysvaltoihin lähes ennennäkemättömän yleisinä, vakavimpina ja varhain alkavina kausiluonteisina tauteina, mikä on aiheuttanut lisärasitusta vanhemmille, koulujärjestelmille ja sairaaloille. Influenssaepidemia on jo osoittautunut tappavaksi monille lapsille ja johtanut monien luokkahuoneiden ja jopa kokonaisten koulujen väliaikaiseen sulkemiseen useissa osavaltioissa ja piirikunnissa."
3 Flunssa voi olla tappava
Flunssa on yleinen virus, jonka kaikki saavat, mutta joillekin se on vaarallinen.
Centers for Disease Control and Prevention , "arvioi, että influenssa on aiheuttanut vuosittain 9-41 miljoonaa sairastumista, 140 000-710 000 sairaalahoitoa ja 12 000-52 000 kuolemantapausta vuosina 2010-2020." Suurimmassa vaarassa ovat yli 65-vuotiaat ja immuunipuutteiset.
Tohtori Ulm selittää: "Influenssa on aina voinut aiheuttaa kuolemaan johtavia infektioita pienelle mutta silti merkittävälle osalle potilaista, erityisesti vanhuksille ja nuorille lapsille, ja sen virulenssi on vaihdellut influenssakaudesta toiseen vuoden 1918 surullisenkuuluisan espanjantauti-pandemian jälkeen. Kuten COVID-19:n kohdalla - joka on ollut huomattavasti kuolemaan johtavampi kuin influenssa - vakavuuden vaihtelua väestössä selittävät useat eri tekijät, joten on vaikea ennustaa, miksi joillakin potilailla (myös monilla aiemmin hyväkuntoisilla ja terveillä henkilöillä) voi olla erityisen vaikeita jaksoja. On kuitenkin yhä enemmän näyttöä siitä, että aikaisemman COVID-tapauksen kestovaikutukset, kuten edellä mainittu saksalaistutkimus lapsilla osoittaa, voivat vähentää keuhkojen reserviä tavalla, joka tekee monet alttiimmiksi vakavalle influenssatartunnalle."
4 Miksi RSV-tapaukset lisääntyvät
Tohtori Ulm sanoo: "RSV, kuten mainittiin, on hengitystieoireyhtymävirus, joka on lähes kaikkialla esiintyvä tartunnanaiheuttaja jossain vaiheessa lapsilla imeväis- ja varhaislapsuudessa (ja monilla aikuisilla). Se on lastentautien hoitokäytäntöjen perusta osittain siksi, että lasten keuhkot ja keuhkoputket ovat vielä kehittymässä ja heidän suhteellisen pienet hengitystiet ovat alttiimpia hankalille oireille, jotka saattavat vaatia lääkärin hoitoa. Suurimmassa osassa tapauksista se on itsestään rajoittuva, ja lapsia voidaan hoitaa kotona, kunnes infektio menee ohi. RSV-infektiot ovat kuitenkin toistaiseksi olleet paljon yleisempiä ja vakavampia kesällä ja syksyllä 2022, ja vaikka syitä ei ole vielä täysin selvitetty, on viitteitä siitä, että aiemmat COVID-infektiot saattavat herkistää joidenkin lasten keuhkoja tavalla, jota ei ole nähty aiempina RSV-kausina.
Lääkärit ja kansanterveysviranomaiset kokoavat edelleen palapeliä, mutta ainakin yksi tekijä on se, että Yhdysvalloissa aiempien COVID-aaltojen lieventämistoimet - erityisesti peittäminen, ilmanvaihdon parantaminen ja ilman suodattaminen ahtaissa sisätiloissa - on suurelta osin poistettu tai niitä on vähennetty koko maassa. Tämä puolestaan on vaikuttanut myös muihin hengitystieinfektioiden aiheuttajiin, mikä on helpottanut niiden leviämistä ihmisestä toiseen ja yhteisöstä toiseen. Lisäksi RSV:tä vastaan ei ole saatavilla rokotteita (toisin kuin rokotussarjat, jotka suojaavat lapsia muilta lapsuuden taudinaiheuttajilta), vaikka on joitakin rohkaisevia todisteita siitä, että rokote saattaa pian tulla saataville."
5 Mitä varotoimia kannattaa toteuttaa tänä talvena
Tohtori Ulm kertoo: "On ymmärrettävää, että vanhemmat, opettajat, kansanterveysviranomaiset ja amerikkalaiset yleensä ovat väsyneitä COVIDiin ja muihin hengitystiepatogeeneihin, kun otetaan huomioon COVID-19-pandemian aiheuttamat stressit ja rajoitukset vuoden 2020 talvi- ja kevätkuukausista lähtien. Valitettavasti SARS-CoV-2 - virus, joka aiheuttaa COVIDin - on luonnonvoima, joka kykenee muuntumaan ja sopeutumaan paljon tehokkaammin kuin aiemmin on arvioitu, ja se jatkaa voimistumistaan, provosoi taudinpurkauksia ja aiheuttaa sekä lyhyen että pitkän aikavälin sairauksia, jos sitä ei kohdata. Ja nyt viimeisin COVID-aalto etenee samassa tahdissa flunssan, RSV:n ja muiden virusten puhkeamisen kanssa.
Hyvä uutinen on se, että suurin osa potilaista, sekä lapsi- että aikuispotilaista, selviytyy näistä infektioista, ja useimmilla on myös lieviä jaksoja. Tämän sanottuaan erityisesti COVID:n on yhä useammin osoitettu aiheuttavan mahdollisesti pysyviä pitkäaikaisia vaikutuksia useisiin elinjärjestelmiin, ei ainoastaan monien potilaiden keuhkoihin vaan myös moniin muihin kudoksiin. Kansanterveydelliset toimet, kuten ilmanvaihdon ja ilmansuodatuksen parantaminen, yhdistettynä hyvin istuvaan naamariin sisätiloissa, joissa on paljon väkeä (kuten julkisissa liikennevälineissä tai huonosti tuuletetuissa luokkahuoneissa), ovat edelleen tärkeitä toimia. Sekä influenssaan että COVIDiin on olemassa rokotteita, jotka eivät estä taudin leviämistä (varsinkaan COVIDin osalta), mutta auttavat kuitenkin lieventämään tautien vakavuutta.
Tämä on yhtä tärkeää kansanterveyden kannalta kuin potilaiden kannalta yksilötasolla, sillä vähemmän vakavat tapaukset auttavat myös pitämään potilaat poissa sairaalasta ja säästämään arvokkaita (ja usein niukkoja) sairaalavuoteita, teho-osastotiloja ja käytettävissä olevaa henkilökuntaa, jota toistuvat äkilliset tapaukset rasittavat. Vaikka BQ.1 ja XBB on luokiteltu COVID-epidemianteiksi, uusi kaksiarvoinen tehoste on kuitenkin osoittautunut edeltäjiensä tavoin arvokkaaksi infektion vakavuuden vähentämisessä." Ja suojellaksesi omaa ja muiden elämää älä käy missään näistä 35 paikasta, joissa todennäköisimmin saat COVIDin .
Wes Ulm , MD, PhD, on lääkäri-tutkija, muusikko (J. Wes Ulm ja Kant's Konundrum) ja romaanikirjailija, ja hänellä on kaksoistutkinto.
