Talvele lähenedes hoiatavad eksperdid jätkuvalt surmavate viiruste kolmekordse ohu eest. Tervishoiuametnikud kutsuvad inimesi üles võtma ettevaatusabinõusid, näiteks kandma maske, mitte osalema siseruumides toimuvatel üritustel ja laskma end vaktsineerida, et kaitsta end COVID-19, gripi ja RSV eest. Kõigi kolme haiguse juhtumid on paljudes piirkondades tõusuteel ja dr Alpana Waghmare, Fred Hutchinsoni vähikeskuse nakkushaiguste ekspert ja Seattle'i lastehaigla arst ütleb New York Timesile , "Me näeme, et kõik tuleb tagasi suure hooga".
Dr. Philip Tierno Jr. , NYU Langone Medical Center'i NYU Grossman School of Medicine'i mikrobioloogia ja patoloogia professor rääkis Eat This, Not That! Health ja jagab: "Mida me pandeemiast õppisime? Pisikesed viiruseosakesed, mis püsivad õhus ja suudavad vältida gravitatsioonijõude, on vastutavad mõnede kõige laastavamate teadaolevate nakkuste ja pandeemiate eest. Gripihooaeg ei ole aga teistsugune. Kuna tööandjad püüavad töötajaid kontorisse tagasi tuua, on gripihooaeg käes."
Kuna COVID-piirangud on tühistatud ja COVID-19, gripi ja RSV juhtude arv on suurenenud, valmistub meditsiiniline kogukond sel hooajal halvimaks. "Kui te lähete mööda riiki ringi ja küsite haiglatelt, kui hõivatud nad on, siis kõik neist ütlevad teile, et nad on hõivatud: Nad on hõivatud," ütles dr Carlos del Rio, Emory ülikooli meditsiinikooli ja Grady tervishoiusüsteemi tegevdokaan Atlantas, NBC Newsile. Dr. J. Wes Ulm , Harvardis ja MITs koolitatud doktor, doktor, kelle taustaks on bioinformaatika, geeniteraapia, geneetika, ravimite avastamine, nõustamine ja haridus, selgitab ETNT! Health, mida sel talvel ja kolme potentsiaalselt korraga ringleva viiruse kohta teada tuleb. Lugege edasi - ja et tagada oma ja teiste tervis, ärge jätke vahele neid kindlaid märke, et teil on juba COVID .
1 Surge on tulemas
Dr. Ulm selgitab, et on olemas usaldusväärsed tõendid, mis viitavad talvisele tõusule. "See on suures osas segu varajase hoiatamise märkidest nii kodumaal kui ka välismaal. COVIDi puhul on toimunud murettekitav tõus nii juhtude kui ka haigestumiste arvus, mis tulenevad väga immuunsüsteemi kahjustava omicron BQ.1 alamvariandi (ja sellega tihedalt seotud BQ.1.1 alamliini) põhjustatud nakatumisest, eriti Euroopas, mis arvestades varasemate koronaviiruspuhangute ajalugu ja mustreid alates 2020. aasta veebruarist, on üldiselt tähendanud suurt lainet, mis tabab USA rannikuid lähinädalatel ja -kuudel. Me oleme tõepoolest olnud tunnistajaks BQ.1 juhtude, hospitaliseerimiste ja levimuse varajasele tõusule suurtes rahvusvahelistes sõlmpunktides, nagu New York, ning see nakkusrind on edenenud hämmastava kiiruse ja metsikusega, isegi võrreldes varasemate surmavate variantidega, nagu delta, omikron BA.1 või kuni hiljuti domineerinud omikron BA.5 liiniga.
Eelmise nädala seisuga on BQ.1 juba ületanud BA.5 seroprevalentsuse (selle konkreetse viirusvormi suhtes positiivsete inimeste osakaal) osas New Yorgis. See levib kiiresti ka läänerannikul ja kõikjal vahepealsetel aladel koos teise rekombinantse tüvega, mida nimetatakse XBB-ks ja mis on olnud eriti silmapaistev Singapuris, Indias ja teistes Aasia riikides. Tähelepanuväärne on see, et BQ.1 laine levib USAs kiiresti, mida näitavad mitte ainult traditsioonilised testimismõõdikud - mida tänapäeval moonutab mõnevõrra kodustestimise populaarsus, mille tulemusi ei edastata tavaliselt tervishoiuasutustele -, vaid ka selle kasvav tase piirkondlikes reoveemõõtmistes ja haiglaraviarvete hüppeline kasv New Yorgis ja teistes nakkuskeskustes, kus on juba täheldatud "söekaevanduse kanaari" levikut. Mis puutub grippi, siis selle esinemissagedus on viimase kuu jooksul samuti hüppeliselt kasvanud. See toimub ka palju kiiremini ja varem kui kahel eelneval gripihooajal, mida hoiti ära suures osas tänu leevendusmeetmetele, sealhulgas maskeerimisele ja gripirohtude suurele kasutamisele, mis on sel aastal seni suhteliselt vähenenud."
2 Gripp on sel aastal hullem kui varem
Dr. Ulmi sõnul "tekitab muret osaliselt selle sügise gripipuhangu koosmõju teiste tõsiste hingamisteede infektsioonidega (ja ka teisi organsüsteeme tabavate viirustega), mis suurendab haiguskoormust kogu USAs viisil, mida ei ole täheldatud isegi 2020. ja 2021. aasta surmavate COVID-tüvede hüppelise kasvu ajal. Nii karmid kui 2020. ja 2021. aasta talved ka ei olnud, jäid patsiendid ja haiglad vähemalt suures osas puutumata COVID-lainete peale tekkinud grippi ja teisi viiruslike patogeenide - eelkõige RSV (respiratoorse süntsütsiaalviiruse) - hõlmava "kaksikseemia" või "polüdeemia" stressist.
Kaks viimast gripihooaega olid tegelikult ühed kergemad viimase kahe aastakümne jooksul. Juba praegu on selge, et sel aastal ei ole meil nii palju õnne ja gripp levib kiiresti üle kogu riigi, kuna BQ.1 ja XBB - mõlemad nn "põgenemisvariandid", millel on märkimisväärne võime vältida immuunsust varasemate COVID-tüvede ja vaktsiinivormide vastu toodetud antikehade suhtes - levivad samuti kiiresti. See on eriti murettekitav kahel põhjusel.
Esiteks on USA kliinilised keskused juba praegu osaliselt stressis, kuna tervishoiutöötajad lahkuvad 2020i ja 2021i COVID-i lainete keskel (sealhulgas paljud õed, arstid ja muud tervishoiutöötajad, kes ise kannatavad ägedate juhtumite või pikkade COVID-i põdemiste tõttu). Seega on meil paljudes USA piirkondades haiglates vähem paindlikkust ja ületäitumisvõimet, eriti maapiirkondades ja hõredamalt asustatud kohtades, mis juba praegu võitlevad personalipuudusega.
Teiseks, praegused kattuvad nakkuslained on Ameerika lastel eriti virulentsed, jällegi palju suuremal määral kui eelmisel kahel aastal. Mitmed kliinilised uuringud, sealhulgas selle sügise alguses Saksamaal läbi viidud murranguline röntgenuuring, on näidanud, et kuigi lapsed on COVIDi tõttu üldiselt vähem akuutselt mõjutatud kui täiskasvanud, on paljudel lastel siiski täheldatud pikaajalist ja statistiliselt olulist kopsu- ja immuunfunktsiooni langust pärast näiliselt väheseid eelnevaid koronaviirusnakkusi. See on muutnud paljud lapsed teistest infektsioonidest tulenevate tõsiste haigestumiste suhtes haavatavamaks - tegelikult vähendab see nende hingamisteede reservfunktsiooni mõnevõrra, kui nad võitlevad uue nakkushaiguse vastu, ning muudab nad tõenäolisemaks, et nad vajavad haiglaravi ja intensiivravi selliste haigestumiste puhul, millega pered oleksid varasematel aastatel hõlpsamini kodus toime tulnud.
Suvel ja varasügisel on gripp ja teised viirused, nagu RSV, enteroviirus D68 (EV-D68) ja rinoviirus, samaaegselt levinud üle Ameerika Ühendriikide peaaegu enneolematu levimuse, raskuse ja varajase hooajalise algusega lastel, mis paneb lapsevanematele, koolisüsteemidele ja haiglatele lisakoormuse. Gripipuhang on juba praegu osutunud paljude laste jaoks surmavaks ning viinud paljude klassiruumide ja isegi tervete koolide ajutisse sulgemisele mitmes osariigis ja ringkonnas."
3 Gripp võib olla surmav
Gripp on tavaline viirus, mida igaüks saab, kuid mõnele on see ohtlik.
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste hinnangul on gripp aastatel 2010-2020 "põhjustanud igal aastal 9-41 miljonit haigestumist, 140 000-710 000 haiglaravi ja 12 000-52 000 surmajuhtumit". Suurimas ohus on üle 65-aastased ja nõrgestatud immuunsusega inimesed.
Dr. Ulm selgitab: "Gripp on alati võinud põhjustada surmaga lõppevaid nakkusi väikesele, kuid siiski märkimisväärsele protsendile patsientidest, eriti eakatele ja noortele lastele, kusjuures selle virulentsus on alates 1918. aasta kurikuulsast surmavast Hispaania gripipandeemiast igal gripihooajal erinev. Nagu ka COVID-19 puhul - mis on olnud gripist oluliselt surmavam - on tõsiduse varieeruvuse seletamisel elanikkonna lõikes palju erinevaid tegureid, mistõttu on raske ennustada, miks mõnedel patsientidel (sealhulgas paljudel varem heas vormis ja tervetel inimestel) võivad olla eriti rasked haiguspuhangud. Siiski on üha rohkem tõendeid selle kohta, et eelneva COVIDi juhtumi kestvad mõjud, nagu näitas eespool nimetatud Saksamaa uuring lastel, võivad vähendada kopsureservi nii, et paljud muutuvad tõsise gripiviiruse suhtes haavatavamaks."
4 Miks RSV juhtude arv kasvab
Dr. Ulm ütleb: "RSV, nagu mainitud, on hingamisteede süntsütsiaalviirus, mis on peaaegu kõikjal esinev nakkusetekitaja mingil hetkel imiku- ja varajases lapsepõlves (ja paljudel täiskasvanutel). See on lastepraksises osalt seetõttu, et laste kopsud ja bronhiaalid on alles arenemas ning nende suhteliselt väiksemad hingamisteed on tundlikumad tülikate sümptomite suhtes, mis võivad vajada arstiabi. Enamikul juhtudest on see iseenesest piiritletud ja lapsi saab kodus hooldada, kuni infektsioon möödub. RSV-infektsioonid on aga 2022. aasta suvel ja sügisel olnud seni palju levinumad ja raskemad ning kuigi põhjuseid ei ole veel täielikult kindlaks tehtud, on märke sellest, et varasemad COVID-infektsioonid võivad mõne lapse kopsud sensibiliseerida viisil, mida varasematel RSV-hooaegadel ei ole täheldatud.
Kliinikud ja rahvaterviseametnikud panevad seda mõistatust veel kokku, kuid vähemalt üks tegur on see, et USAs on varasemate COVID-lainete leevendavad meetmed - eelkõige maskeerimine, parem ventilatsioon ja õhufiltreerimine rahvarohketes siseruumides - suures osas tagasi võetud või vähendatud kogu riigis. See omakorda on mõjutanud ka teisi hingamisteede nakkusetekitajaid, muutes nende leviku inimeselt inimesele ja kogukonnalt inimesele lihtsamaks. Peale selle ei ole RSV vastu vaktsineerimist (erinevalt vaktsineerimissarjast, mis kaitseb lapsi teiste lastepatogeenide eest), kuigi on mõningaid julgustavaid tõendeid, et vaktsiin võib peagi kättesaadavaks muutuda."
5 Milliseid ettevaatusabinõusid sel talvel võtta
Dr. Ulm ütleb meile: "On arusaadav, et vanemad, õpetajad, rahvaterviseasutused ja ameeriklased üldiselt on COVIDist ja teistest hingamisteede patogeenidest väsinud, arvestades COVID-19 pandeemiaga seotud stressi ja piiranguid alates 2020. aasta talve- ja kevadkuudest. Kahjuks on SARS-CoV-2 - COVIDi põhjustav viirus - loodusjõud, mis on võimeline muteeruma ja kohanema palju tõhusamalt, kui seda varem hinnati, ning see jätkab aurude kogumist, provotseerib puhanguid ja põhjustab nii lühi- kui ka pikaajalist haigestumist, kui sellega ei astuta vastuollu. Ja nüüd liigub uusim COVID-laine koos gripi, RSV ja teiste viiruste puhangutega.
Hea uudis on see, et enamik patsiente, nii laste kui ka täiskasvanute puhul, elab need infektsioonid üle ja enamikul neist on samuti kergeid haigushooge. Sellegipoolest on üha enam tõestatud, et eriti COVID avaldab potentsiaalselt pikaajalist mõju mitmetele organsüsteemidele, mitte ainult paljude patsientide kopsudele, vaid ka paljudele teistele kudedele. Rahvatervisealased jõupingutused, nagu parem ventilatsioon ja õhufiltreerimine koos hästi sobiva maskiga siseruumides, kus on palju inimesi (näiteks ühistransport või halvasti ventileeritud klassiruumid), on jätkuvalt olulised sammud. Nii gripi kui ka COVIDi vastu on olemas vaktsiinid, mis ei takista küll haiguse levikut (eriti COVIDi puhul), kuid aitavad siiski leevendada haiguste raskust.
See on rahvatervise seisukohalt sama oluline kui patsientide jaoks individuaalsel tasandil, kuna vähem tõsised juhtumid aitavad hoida patsiente haiglast eemal ning säilitada väärtuslikke (ja sageli nappe) haiglavoodeid, intensiivraviosakonna ruumi ja olemasolevat personali, mida korduvad haigestumiste sagenemine pingestab. Kuigi BQ.1 ja XBB on klassifitseeritud COVIDi põgenemisvariantide hulka, on uus bivalentne korduvravim siiski osutunud sarnaselt oma eelkäijatega väärtuslikuks nakkuse raskuse vähendamisel." Ja et kaitsta oma ja teiste elu, ärge külastage ühtki neist 35 kohast, kus te kõige tõenäolisemalt COVID-i nakatute .
Wes Ulm , MD, PhD, on arst-uurija, muusik (J. Wes Ulm ja Kant's Konundrum) ,ja romaanikirjanik, ja teenis topelt doktorikraadi.
