Demence je běžná mozková porucha, kterou trpí více než 55 milionů lidí na celém světě, včetně více než 7 milionů Američanů. Očekává se však, že toto číslo bude stoupat. Podle Population Reference Bureau ," jak stárne početná populace baby boomu, bude celkový počet lidí s demencí stoupat. Odhady se liší, ale odborníci uvádějí, že v roce 2020 bude mít demenci více než 7 milionů lidí ve věku 65 let a více. Pokud budou současné demografické a zdravotní trendy pokračovat, mohlo by do roku 2030 trpět demencí více než 9 milionů Američanů a do roku 2040 téměř 12 milionů."
Demence není nemoc, ale spíše obecné označení pro nejrůznější neurologické příznaky. Existuje mnoho typů demence, z nichž nejčastější je Alzheimerova choroba. Jedná se o vysilující onemocnění, které vás může připravit o kognitivní funkce, jako je paměť, jazyk a schopnost rozhodovat se. Může být tak závažná, že narušuje každodenní život a v některých případech je zapotřebí pečovatel. Ačkoli většinou postihuje osoby starší 65 let, není běžnou součástí stárnutí a syndrom se může rozvinout i u někoho mladšího, i když je to vzácné.
Podle nové studie sice neexistuje žádný lék ani spolehlivý způsob, jak demenci předejít, ale existují způsoby, jak riziko demence snížit, včetně léčby vysokého krevního tlaku. Jezte tohle, ne tamto! Health hovořil s Dr. J. Wesem Ulmem , doktorem medicíny, vystudovaným na Harvardu a MIT, který se zabývá bioinformatikou, genovou terapií, genetikou, objevováním léků, poradenstvím a vzděláváním a který nebyl se studií spojen, ale vysvětluje výsledky výzkumu a co je třeba o těchto údajích vědět. Čtěte dále - a abyste zajistili své zdraví i zdraví ostatních, nepřehlédněte tyto Jisté příznaky, že jste již prodělali COVID .
1 Co je třeba vědět o demenci
Dr. Ulm nám říká, že "demence" je souhrnné označení pro celou řadu neurologických poruch, jejichž incidence a prevalence, tj. ročně hlášené případy a celkový počet případů v populaci, ve Spojených státech i celosvětově neustále roste. Vedle dobře známé a běžné diagnózy Alzheimerovy demence sem patří vaskulární demence, demence s Lewyho tělísky (DLB), frontotemporální demence (FTD, tzv. Pickova choroba) a řada vzácnějších podtypů, včetně demencí, které jsou důsledkem Huntingtonovy choroby, Creutzfeldt-Jakobovy choroby (CJD), progresivní supranukleární paralýzy (PSP) a kortikobazálního syndromu (CBS). Existují také poměrně dobře léčitelné formy demence způsobené stavy, jako je nedostatek vitaminu B12, normální tlakový hydrocefalus (NPH), alkoholismus a posttraumatická stresová porucha (PTSD), a také demence způsobené virovými příčinami, jako je HAND (neurokognitivní porucha spojená s HIV), přičemž v tomto směru se stále více projevují obavy z COVID-19, který by mohl vést tímto směrem.
Samotný termín pochází z latinského kořene pro "zapomínání", a jak etymologie napovídá, společným znakem demencí je ztráta a zhoršení paměti, zejména krátkodobé a pracovní paměti. Nejvýrazněji se to projevuje u Alzheimerovy choroby, pojmenované po německém lékaři, který ve svých monografiích barvitě popsal vznik a průběh nemoci u Augusta Detera, jednoho ze svých pacientů. S ohledem na výše uvedené mohou být specifické klinické projevy a způsoby nástupu různých diagnóz demence značně odlišné. Ačkoli u většiny podtypů má výskyt tendenci stoupat s věkem, některé se mohou častěji projevovat u mladších pacientů. To platí zejména pro FTD, u níž je ztráta paměti ve skutečnosti jedním z později se projevujících příznaků."
2 Proč je podle studie důležitá kontrola krevního tlaku při demenci?
Dr. Ulm vysvětluje: "Přestože konkrétní fyziologické mechanismy jsou stále ještě v procesu zkoumání, je již dlouho známo, že zlepšení kardiovaskulárního zdraví je pevně spojeno se snížením rizika demence. Například vaskulární demence, druhý nejčastěji diagnostikovaný podtyp, vzniká na podkladě kumulativního poškození způsobeného ischemickými cévními mozkovými příhodami a tranzitorními ischemickými atakami, tj. příhodami TIA (obě jsou důsledkem sraženin v cévách zásobujících mozek, které mohou zablokovat místní krevní oběh).
Rizikové faktory této formy demence lze tedy jednoznačně účinně řešit lepší léčbou kardiovaskulárních rizikových faktorů - včetně zvýšeného krevního tlaku u pacientů s hypertenzí - ale ukazuje se, že takovými zásahy lze zmírnit i četnost a závažnost jiných forem demence, včetně Alzheimerovy choroby. Z tohoto důvodu, jak ukázala tato studie, může lepší dodržování léčby krevního tlaku pacienty hmatatelně snížit i riziko řady diagnóz demence."
3 Jak byla studie provedena
Spoluautorka studie Ruth Petersová, docentka na univerzitě v Novém Jižním Walesu v Austrálii, pro CNN uvedla: "Na naší studii je vzrušující to, že údaje ukazují, že lidé, kteří užívali léky na snížení krevního tlaku, měli nižší riziko diagnózy demence než ti, kteří užívali odpovídající placebo."
Jak tedy studie probíhala? Podle CNN výzkum "kombinoval údaje z pěti velkých randomizovaných, dvojitě zaslepených klinických studií, kterých se zúčastnilo více než 28 000 starších dospělých osob v průměrném věku 69 let z 20 zemí. Všichni měli v anamnéze hypertenzi. Každá z klinických studií porovnávala osoby užívající léky na krevní tlak s osobami užívajícími odpovídající placebo a sledovala je v průměru 4,3 roku. Petersová a její tým shromáždili údaje a zjistili, že pokles hladiny krevního tlaku o 10 mm
4 Proč se vědci domnívali, že existuje souvislost mezi demencí a krevním tlakem
Dr. Ulm říká: "Lékaři a výzkumní pracovníci si již dlouho uvědomují, že dobrý kardiovaskulární a celkový zdravotní stav je spojen se snížením rizika demence, a to nejen u vaskulární demence, ale i u jiných forem. Toto pozorování je navíc v souladu s tím, co víme z patogenetických vzorců - v podstatě příčin a počátečních rysů - různých podtypů demence, které jsou multifaktoriální (a u různých forem se liší), ale pravděpodobně je zhoršuje kumulativní poškození způsobené nedostatečným průtokem krve nebo okysličením těžce pracujících tkání centrálního nervového systému.
Je proto logické předpokládat, že špatně regulovaný krevní tlak u pacientů s hypertenzí - známý rizikový faktor srdečních onemocnění a poškození vnitřní výstelky (endotelu) systémových cév - může být také spojen se zvýšeným rizikem demence. Naopak by se očekávalo, že důslednější léčba krevního tlaku prostřednictvím antihypertenzní medikace toto riziko zmírní, což je hypotéza, kterou se tato studie zabývá a zkoumá."
5 životních návyků může pomoci snížit toto riziko
Dr. Ulm uvádí: "Ačkoli se na vzniku onemocnění podílejí genetické faktory - zejména dobře zdokumentovaná souvislost alely ε 4 apolipoproteinu E s Alzheimerovou chorobou - existuje řada důkazů, které naznačují, že rozvoj a závažnost příznaků demence lze alespoň do určité míry modifikovat životním stylem, výživou a obecnými zdravotními faktory. Existují smíšené náznaky, že některé kognitivně náročné činnosti - jako například luštění křížovek a sudoku - mohou mít blahodárný účinek (i když se o tom stále diskutuje), přičemž mnohem silnější důkazy svědčí o tom, že schopnost učit se jeden nebo více cizích jazyků, zejména do té míry, že je lze ovládat plynule, může demenci zmírnit. Stále více studií však také poukazuje na význam celkového udržování zdraví a zdravé konstituce pro zmírnění nebo odvrácení demence, zejména pokud jde o pohyb, stravu a kardiovaskulární zdraví, včetně potenciální úlohy přísnější kontroly krevního tlaku u pacientů s hypertenzí (vysokým krevním tlakem) při snižování rizika."
Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí uvádí: "Modifikovatelné rizikové faktory jsou životní styl a chování, které mohou snížit nebo zvýšit pravděpodobnost vzniku onemocnění. Existují například modifikovatelné rizikové faktory, které mohou snížit riziko Alzheimerovy choroby a příbuzných demencí (ADRD), zpomalit její progresi nebo zvýšit riziko ADRD. Většina modifikovatelných rizikových faktorů ADRD souvisí s kardiovaskulárním onemocněním a dalšími chronickými zdravotními stavy. Patří mezi ně hypertenze, nedostatečný pohyb, obezita, cukrovka, deprese, kouření, ztráta sluchu a nadměrné pití alkoholu. Udržování zdravého životního stylu a zvládání souvisejících chronických onemocnění prospívá celkovému fyzickému zdraví, usnadňuje a zlepšuje zdraví mozku a může pomoci snížit riziko demence nebo zpomalit její progresi."
Wes Ulm , MD, PhD, je lékař-výzkumník, hudebník (J. Wes Ulm and Kant's Konundrum) , spisovatel a získal dvojnásobný titul MD.
