Vzhledem k tomu, že se v letošním roce na začátku sezóny objevují nemoci COVID, RSV a chřipka, odborníci se obávají, co se bude dít v nadcházejících měsících. "Jsem znepokojen nárůstem případů chřipky a RSV v kombinaci s pokračující cirkulací COVID-19," říká Dr. Michael Osterholm, ředitel Centra pro výzkum a politiku infekčních nemocí na Minnesotské univerzitě. "Slyšel jsem o tom, co to může znamenat pro zdravotnické systémy, které jsou po téměř tříletém vypětí vyčerpané." Přestože počet případů COVID klesá, stále se objevují nové subvarianty.
"Celostátní situace zůstává poměrně stabilní," říká Dr. Osterholm. "Počet hospitalizací se za poslední dva týdny zvýšil o 2 %, a i když to není nic, co by stálo za oslavu, nyní zaznamenáváme v průměru 325 úmrtí denně, což je o 15 % méně než před dvěma týdny. A pokles oproti číslům, která jsme zaznamenávali v období High Plains plateau, kdy se počet úmrtí pohyboval kolem čtyř 50 denně." Chci však říci opravdu jasně, že když uvažujeme o 325 úmrtích denně, stále hovoříme o více než 2 300 úmrtích týdně. To je pozoruhodné číslo."
Dr. Osterholm znovu varuje veřejnost před sebeuspokojením v souvislosti s COVID. "Jak jsem již řekl, COVID prostě nezmizel, protože veřejnost se posunula dál, v blízké budoucnosti se nikam neposune. Hledáme průchozí cesty, jak se s tímto virem vypořádat. Věřím, že pokud by vše zůstalo s virem stabilní, můžeme výskyt úmrtí ještě výrazně snížit už jen tím, že naše vakcíny a léky zaměříme na ty, kteří jsou obzvláště staří nebo starší 50 let. Je zřejmé, že tento virus v dohledné době nikam nezmizí a opět se ukázal jako nepředvídatelný s několika novými variantami, které se prosadily." Co se podle doktora Osterholma bude dít dál, se dozvíte v nejnovějším díle pořadu The Osterholm Update . Čtěte dále - a abyste zajistili své zdraví i zdraví ostatních, nenechte si ujít tyto Jisté příznaky, že jste již prodělali COVID.
1 Čeká nás náročné období
"CDC nedávno vydala zdravotní doporučení sítě Health Alert Network o zvýšeném výskytu respiračních onemocnění způsobených mimo jiné chladovou cirkulací RSV, chřipkou a SARS-CoV-2, zejména u dětí, které představují obrovskou zátěž pro zdravotnické systémy," říká Dr. Osterholm. "To by mohl být včasný varovný výstřel před nadcházejícím náročným podzimem v zimě. Dovolte mi, abych se konkrétně věnoval každému z těchto virových onemocnění. Pokud jde o chřipku, USA minulý týden oficiálně překročily práh chřipkové epidemie. V USA nyní dochází k nejvyššímu počtu hospitalizací pro chřipku ve 43. týdnu od sezóny 2010, 2011. V tomto případě se jedná o nejčasnější aktivitu."
Úroveň RSV je důvodem k obavám, protože sezóna letos začala brzy. "Hladiny RSV se nadále zvyšují ve všech regionech, s výjimkou těch, které zahrnují oblasti jihovýchodních a jižních centrálních států, kde byl zaznamenán nárůst v důsledku chřipky jako první," říká Dr. Osterholm. "Zdá se, že aktivita RSV klesá v severozápadních regionech, které zahrnují Colorado, Montanu, Severní Dakotu, Jižní Dakotu, Utah a Wyoming. Mějte na paměti, že jsme stále na začátku RSV sezóny, a přestože se zdá, že aktivita na některých místech klesá nebo se vyrovnává, celkové načasování intenzity a závažnosti současné RSV sezóny je stále poměrně nejisté."
2 Přetížené nemocnice
Dr. Osterholm varuje před dopadem případů RSV na nemocnice. "Jen kterékoli z těchto tří virových respiračních onemocnění by při současném počtu případů představovalo výzvu," říká Dr. Osterholm. "Ale všechny tři dohromady v kombinaci s nárůstem nedostatku personálu a opožděnou péčí o ostatní nemoci během pandemie jednoduše zahlcují nemocnice a pohotovosti po celé zemi. Například pohotovostní oddělení v Massachusetts hlásí téměř osmihodinovou čekací dobu. Dětské specializované nemocnice a pohotovosti jsou v současné době zahlceny RSV v mnoha městech po celé zemi. Bostonská dětská nemocnice odložila některé plánované operace, aby uvolnila místo pro další pacienty s respiračními onemocněními. Specializované dětské nemocnice v Orange County v Kalifornii, Seattlu, Lubbocku v Texasu a Baltimoru mají plnou kapacitu."
Dr. Osterholm doporučuje, aby se proti chřipce nechal očkovat každý, kdo může. "Naštěstí existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste v tomto období minimalizovali riziko onemocnění chřipkou a COVID-19. Všichni už víte, co vám řeknu, ale je třeba to zopakovat. Letos jste se ještě nenechali očkovat proti chřipce. Nebo pokud jste se ještě nenechali přeočkovat proti COVID a máte na to nárok, je nejvyšší čas. Vaše každoroční očkování proti chřipce je nejlepší způsob ochrany proti chřipce a zejména prevence závažných onemocnění, hospitalizací a úmrtí. Kromě toho existují také antivirové léky proti chřipce na předpis, které lze použít k léčbě chřipkových onemocnění. Opět zejména u těch, u kterých je největší pravděpodobnost závažného onemocnění, u starších osob, u osob se základními imunitními onemocněními. Nezapomeňte však, že tyto léky je třeba nasadit ihned, stejně jako hovoříme o přípravku Paxlovid. A konečně, metody, které vám pomohou chránit se před COVID-19, jako je kvalitní ochrana dýchacích cest, vás také pomohou chránit se před chřipkou."
3 bivalentní posilovače
Dr. Osterholm říká, že nová bivalentní posilovací vakcína společnosti Pfizer je slibná. "Nyní máme k dispozici několik předběžných studií a tiskovou zprávu společnosti Pfizer s klinickými údaji, které ukazují, že tyto bivalentní posilovače vyvolávají velmi účinnou imunitní odpověď. Nyní bych opět rád dodal výhradu. Jsou s omezenou dobou po očkování, tj. asi 30 dní. Takže musíme být velmi opatrní, pokud jde o předpoklad, že to bude trvat dlouhodobě, abychom pochopili celý obraz."
Dr. Osterholm říká, že posilovače jsou důležité pro podporu zdraví imunitního systému. "Podle nedávné studie ve vědecké imunologii se zdá, že naše posilovací dávky přípravku COVID 19 dále nerozšiřují odpověď T-buněk. Specificky však zvyšují protilátky, které působí specificky proti proteinu spike. Aniž bychom se příliš ponořili do vědeckých poznatků, hrají imunologické boostery celkově velmi důležitou roli při udržování našeho imunitního systému v aktuálním stavu, zejména proti závažným onemocněním. Nyní se pro zlepšení pozitivních účinků původního složení těchto boosterů osvědčují bivalentní boostery, které jsou ještě účinnější. Čtyři ze šesti studií prokázaly významné zvýšení tvorby neutralizovaných protilátek proti variantě BA.5 ve srovnání s původním složením ve třech studiích, které porovnávaly bivalentní booster s jednou z našich nejnovějších variant, jež se uchytila v USA BQ1.1, se bivalentní booster ukázal jako účinnější než původní složení."
4 Nedostatečný počet lidí dostává posilovače
Podle Dr. Osterholma je stále příliš mnoho lidí pozadu s očkováním. "Studie ukazují, že imunitní odpověď byla třikrát až čtyřikrát vyšší než u původního přípravku, což jsou významné výsledky, kvůli kterým stojí za to nejnovější přípravek oslavovat. Nyní chci ještě jednou zdůraznit, že tyto údaje jsou z hlediska časového období od očkování do vyhodnocení rané. Chci vědět, jak budou vypadat ne po 30 dnech, ale po 60 dnech, 180 dnech, 365 dnech. Frustrující závěrečné poznámky k vzrušujícím zprávám však je, že bez ohledu na to, jak dobře vakcíny fungují, jsou naše nejnovější údaje o absorpci těchto bivalentních posilovačů neuvěřitelně skličující.
"Protože je ve Spojených státech tak nízká, dostalo ji méně než 10 % lidí, kteří na ni měli nárok. Rozhodně musíme změnit naše poselství, abychom zajistili, že tento cenný zdroj nebude promarněn, zejména s příchodem období dovolených a nové vlny variant pro osoby ohrožené závažnými onemocněními, hospitalizacemi a úmrtími, zejména pro osoby starší 50 let nebo se základními zdravotními potížemi. Pořízení této dávky vakcíny může být záchranou života. Doufám, že tyto informace berete velmi vážně. Pokud jste se ještě nenechali očkovat a jdete se nechat očkovat, ještě není pozdě."
5 Paxlovid a Long COVID
Dr. Osterholm je potěšen novým výzkumem, který ukazuje, že Paxlovid by mohl pomoci při dlouhém COVID. "Studie zjistila významné snížení absolutního rizika vzniku 10 příznaků dlouhodobého COVID, dysrytmie ischemické choroby srdeční, plicní embolie, hluboké žilní trombózy, únavy, jaterního onemocnění, akutního poškození ledvin, bolesti svalů, neurokognitivních poruch a dušnosti," říká Dr, Osterholm. "A ti, kteří užívali Paxlovid, ve srovnání s těmi, kteří Paxlovid neužívali. Studie se zabývala dalšími dvěma příznaky, cukrovkou a kašlem, ale absolutní snížení rizika u těchto příznaků nebylo statisticky významné.
"To nám skutečně říká, že v této populaci jsme skutečně zaznamenali snížení dlouhodobého rozvoje příznaků COVID pouhým užíváním přípravku Paxlovid během akutního onemocnění. Přípravek Paxlovid významně snížil absolutní riziko dlouhého kovidu u očkovaných, částečně očkovaných a plně očkovaných a posílených jedinců ve studii, stejně jako u těch, kteří prodělali reinfekci kovidem, a u těch, kteří jsou infikováni poprvé. Kromě již zmíněných 10 dlouhých příznaků COVID měli ti, kteří užívali Paxlovid, také snížené riziko hospitalizace a úmrtí po prodělané akutní infekci."
6 Jak být během svátků v bezpečí
Dr. Osterholm se s vámi podělí o své tipy, jak si během nadcházejícího svátečního období zachovat bezpečnost. "Nemám žádný spolehlivý plán na dokonalé bezpečné setkání. Myslím, že nic takového neexistuje, ale jak jsme již v minulosti hovořili, existují věci, které můžeme udělat, abychom snížili riziko a přesto si užili rodinu, přátele a komunitu, kvůli kterým stojí za to žít," říká Dr. Osterholm. "Dovolte mi, abych se s vámi podělil konkrétně o dva případy z mého osobního života, které pomáhají ilustrovat, co si myslím, že můžete dělat vy a co dělám já se svými blízkými z hlediska bezpečnosti. Za prvé, scházím se s kolegy a přáteli na večeřích - dělám je ve svém soukromém domě. Protokol říká, že v předchozích třech dnech před samotnou večeří nesmíte být v kontaktu s někým, kdo měl případ COVID. Za druhé, pokud máte v den večeře jakékoli příznaky, včetně příznaků podobných alergii, a myslíte si, že je to jen ambrózie, je to diskvalifikující."
Dr. Osterholm doporučuje před setkáním podstoupit test COVID. "A v neposlední řadě test na laterální tok v den akce, který musí být negativní. Nyní to není dokonalé. Neznamená to, že to odstíní všechny, ale zažil jsem tolik krásných okamžiků - opět s lidmi bez nasazené ochrany dýchacích cest - blízkých kontaktů, smíchu, jásotu, objímání, v některých případech i pláče, že si myslím, že je to jeden ze způsobů, jak si opět můžete bezpečně vzít COVID."
7 Jak zůstat venku v bezpečí
Dodržujte základy veřejného zdraví a pomozte ukončit tuto pandemii bez ohledu na to, kde žijete - nechte se co nejdříve očkovat nebo posílit; pokud žijete v oblasti s nízkou proočkovaností, noste obličejovou masku N95 , necestujte, dodržujte sociální odstup, vyhýbejte se velkým davům, nechoďte dovnitř s lidmi, se kterými se neschováváte (zejména v barech), dodržujte správnou hygienu rukou, a abyste ochránili svůj život i životy ostatních, nenavštěvujte žádné z těchto 35 míst, kde se s největší pravděpodobností nakazíte COVID.
