Тъй като тази година сезонът на COVID, RSV и грипа съвпадна в началото, експертите са загрижени за това какво ще се случи през следващите месеци. "Обезпокоен съм от нарастването на случаите на грип и RSV в комбинация с продължаващото разпространение на COVID-19", казва д-р Майкъл Остерхолм, директор на Центъра за изследване и политика в областта на инфекциозните болести към Университета на Минесота. "Чух за това какво може да означава това за здравните системи, които са изтощени, след като са били натоварени в продължение на почти три години." Въпреки че случаите на COVID намаляват, все още се появяват нови подварианти.
"Националната картина остава доста стабилна", казва д-р Остерхолм. "Хоспитализациите са се увеличили с 2% през последните две седмици и макар че няма какво да се празнува, сега наблюдаваме средно 325 смъртни случая на ден, което е с 15% по-малко от преди две седмици. И надолу от цифрите, които наблюдавахме по време на платото на Високите равнини - около четири 50 смъртни случая на ден, Искам обаче да съм наистина ясен, че когато мислим за 325 смъртни случая на ден, все още говорим за над 2300 смъртни случая на седмица. Това е забележително число."
Д-р Остерхолм отново предупреждава обществеността за самодоволство от COVID. "Както вече казах, COVID просто не е изчезнал, защото обществеността се е преместила, той няма да изчезне никъде в близко бъдеще. Намираме проходните пътища, за да се ориентираме в този вирус. Вярвам, че ако всичко с вируса остане стабилно, можем значително да намалим честотата на смъртните случаи дори още повече, като просто насочим ваксините и лекарствата си към тези, които са особено стари или над 50-годишна възраст. Очевидно е, че този вирус няма да изчезне скоро и отново доказа своята непредсказуемост с няколко нови варианта, които си създават име." Ето какво според д-р Остерхолм ще се случи по-нататък в последния епизод на The Osterholm Update . Четете нататък - и за да гарантирате своето здраве и здравето на другите, не пропускайте тези сигурни признаци, че вече сте се разболели от COVID.
1 Предстоят трудни времена
"CDC съвсем наскоро издаде здравна препоръка на мрежата за здравно предупреждение относно повишената заболеваемост от респираторни заболявания, причинена от студената циркулация на RSV, грип и SARS-CoV-2, наред с други, особено сред децата, които поставят огромно напрежение върху системите за здравеопазване", казва д-р Остерхолм. "Това може да е ранният предупредителен изстрел за предстояща предизвикателна есен през зимата. Позволете ми да се спра конкретно на всяко от тези вирусни заболявания. По отношение на грипа САЩ официално преминаха прага на грипната епидемия миналата седмица. В момента в САЩ се наблюдават най-високите нива на хоспитализации за грип през 43-та седмица от сезон 2010, 2011 г. насам. В този случай това е най-ранната активност".
Нивата на RSV са причина за безпокойство, тъй като тази година сезонът започна по-рано. "Нивата на RSV продължават да се увеличават във всички региони, с изключение на тези, които включват областите в югоизточните и южните централни щати, които първи отбелязаха покачване от грипа", казва д-р Остерхолм. "Изглежда, че активността на RSV намалява в северозападните региони, които включват Колорадо, Монтана, Северна Дакота, Южна Дакота, Юта и Уайоминг. Имайте предвид, че все още сме в началото на сезона на RSV и въпреки че активността изглежда е плато или намалява на някои места, като цяло времето, интензивността и тежестта на настоящия сезон на RSV все още са доста несигурни."
2 претоварени болници
Д-р Остерхолм предупреждава за въздействието, което случаите на RSV оказват върху болниците. "Всяко от тези три вирусни респираторни заболявания само по себе си на нивата, които наблюдаваме в момента, би било предизвикателство", казва д-р Остерхолм. "Но и трите заедно в комбинация с нарастващия недостиг на персонал и забавените грижи за други заболявания по време на пандемията просто претоварват болниците и спешните отделения в цялата страна. Например спешните отделения в Масачузетс съобщават за почти осемчасово чакане. Специализираните детски болници и спешните отделения в момента са претоварени от RSV в много градове в страната. Детската болница в Бостън е отложила някои планови операции, за да освободи място за повече пациенти с респираторни заболявания. Специализираните педиатрични болници в Ориндж Каунти, Калифорния, Сиатъл, Луббок, Тексас, и Балтимор са с пълен капацитет."
Д-р Остерхолм съветва всеки, който може да си направи противогрипна ваксина, да си я направи. "За щастие, има някои неща, които можете да направите, за да сведете до минимум риска от грип и COVID-19 през това време. Всички вече знаете какво ще кажа, но е необходимо да го повторя. Все още не сте си направили противогрипна ваксина тази година. Или ако не сте си направили бустерна ваксина срещу COVID и отговаряте на изискванията, сега е моментът. Годишната ви противогрипна ваксина е най-добрият начин за предпазване от грип и особено за предотвратяване на сериозни заболявания, хоспитализации и смъртни случаи. Освен това има и антивирусни препарати, които се отпускат с рецепта и могат да се използват за лечение на грипни заболявания. Отново, особено сред тези, при които има най-голяма вероятност от тежко заболяване, по-възрастните хора, хората с основни имунни заболявания. Но не забравяйте, че тези лекарства трябва да се започнат веднага, точно както говорим за Паксловид. И накрая, методите, които ви помагат да се предпазите от КОВИД-19, като висококачествена дихателна защита, също ще ви помогнат да се предпазите от грип."
3 двукомпонентни бустера
Д-р Остерхолм казва, че новата двувалентна бустер ваксина на Pfizer е обещаваща. "Вече разполагаме с няколко предварителни проучвания и прессъобщение на Pfizer с клинични данни, които показват, че тези двувалентни бустери предизвикват много ефективни имунни реакции. Сега отново ще добавя уговорката. Те са за ограничен период от време след ваксинацията, т.е. около 30 дни. Така че трябва да бъдем много внимателни, когато приемаме, че това ще продължи дълго време, за да разберем цялата картина."
Подсилващите средства са важни за поддържане на имунното здраве, казва д-р Остерхолм. "Според скорошно проучване в областта на научната имунология, нашите бустерни дози COVID 19 не изглежда да разширяват допълнително Т-клетъчния отговор. Те обаче повишават специфично антителата, които действат конкретно срещу протеина на шипа. Без да навлизаме твърде дълбоко в науката, имунологичните бустери играят като цяло много важна роля в поддържането на имунната ни система в актуално състояние, особено срещу тежки заболявания. Сега, за да подобрят положителните ефекти на първоначалния състав на тези бустери, двувалентните бустери се оказват още по-ефективни. Четири от шестте проучвания показват значително увеличение на производството на неутрализирани антитела срещу варианта BA.5 в сравнение с оригиналния състав в трите проучвания, които сравняват бивалентния бустер с един от нашите най-нови варианти, наложили се в САЩ BQ1.1, бивалентният бустер се оказва по-ефективен от оригиналния състав."
4 Недостатъчно хора получават бустери
Според д-р Остерхолм твърде много хора все още не са се възползвали от стимулаторите си. "Проучванията показват имунен отговор, който е три до четири пъти по-висок от този на оригиналния препарат - значителни резултати, заради които най-новият препарат заслужава да бъде отбелязан. Сега отново искам да подчертая още веднъж, че тези данни са ранни от гледна точка на периода от ваксинацията до оценката. Искам да знам как изглеждат те не след 30 дни, а след 60 дни, 180 дни, 365 дни. Разочароващите близки забележки към вълнуващите новини обаче са, че независимо от това колко добре действат ваксините, последните ни данни за усвояването на тези бивалентни бустери са невероятно обезкуражаващи.
"Тъй като тя е толкова ниска в САЩ, по-малко от 10% от хората, които са имали право на нея, са я получили. Абсолютно трябва да променим посланието си, за да гарантираме, че този ценен ресурс няма да бъде пропилян, особено в навечерието на празничния сезон и новата вълна от варианти за тези, които са изложени на риск от сериозни заболявания, хоспитализации и смъртни случаи, особено тези над 50-годишна възраст или които имат основни здравословни проблеми. Поставянето на тази доза ваксина може да бъде животоспасяващо. Надявам се, че ще се отнесете много сериозно към тази информация. Ако все още не сте се ваксинирали и излезете да си я направите, не е късно."
5 Paxlovid и Long COVID
Д-р Остерхолм е доволен от новите изследвания, които показват, че Paxlovid може да помогне при дълъг COVID. "Проучването установи значително намаляване на абсолютния риск от развитие на 10 симптома на дълъг COVID, дисритмия исхемична болест на сърцето, белодробна емболия, дълбока венозна тромбоза, умора, чернодробно заболяване, остро бъбречно увреждане, мускулна болка, неврокогнитивни нарушения и задух", казва д-р, Остерхолм. "И тези, които са приемали Паксловид, са сравнени с тези, които не са приемали Паксловид. В проучването са разгледани още два симптома - диабет и кашлица, но абсолютното намаляване на риска за тези симптоми не е статистически значимо.
"Това, което наистина ни казва, е, че в действителност при тази популация наблюдаваме намаляване на продължителното развитие на симптомите на COVID само чрез приемането на Paxlovid по време на острото заболяване. Paxlovid значително намалява абсолютния риск за дълъг ковидоз при ваксинирани, частично ваксинирани и напълно ваксинирани и подсилени лица в проучването, както и при тези, които са преживели повторна инфекция с ковидоз и тези, които са заразени за първи път. В допълнение към споменатите по-рано 10 симптома на дълъг КОВИД, лицата, които са приемали Паксловид, са имали и намален риск от хоспитализация и смърт след острата им инфекция."
6 Как да се предпазим по време на празниците
Д-р Остерхолм споделя съветите си за безопасност по време на предстоящия празничен сезон. "Не разполагам с безотказен план за перфектно безопасно събиране. Всъщност не мисля, че има такова нещо, но както сме говорили в миналото, има неща, които можем да направим, за да намалим риска и все пак да се насладим на семейството, приятелите и общността, заради които си струва да се живее", казва д-р Остерхолм. "Позволете ми да споделя с вас конкретно два случая от моя личен живот, които помагат да се илюстрира това, което смятам, че можете да направите, и това, което аз правя с моите близки от гледна точка на безопасността. Номер едно, събирам се с колеги и приятели на вечери - правя ги в личния си дом. Протоколът е, че през трите предходни дни до самата вечеря не може да не сте имали контакт с някого, който е имал случай на COVID. Второ, ако в деня на вечерята имате някакви симптоми, включително симптоми, подобни на алергия, като си мислите, че това е просто амброзия, това е дисквалифициращо."
Д-р Остерхолм препоръчва да се направи тест COVID преди провеждане на срещи. "И не на последно място, тест за страничен поток в деня на събитието, който трябва да е отрицателен. Сега това не е перфектно. Не означава, че ще отсее всички, но съм имала толкова много прекрасни моменти - отново с хора без поставена дихателна защита - близки контакти, смях, радост, прегръдки, в някои случаи и плач, че според мен това е един от начините, по които отново можете безопасно да приемете COVID."
7 Как да останем в безопасност навън
Следвайте основните принципи на общественото здравеопазване и помогнете за прекратяването на тази пандемия, независимо къде живеете - ваксинирайте се или се подсилете възможно най-скоро; ако живеете в район с ниски нива на ваксинация, носете маска за лице N95 , не пътувайте, спазвайте социални дистанции, избягвайте големите тълпи, не влизайте на закрито с хора, с които не се приютявате (особено в баровете), практикувайте добра хигиена на ръцете, а за да защитите своя живот и живота на другите, не посещавайте нито едно от тези 35 места, където е най-вероятно да се заразите с COVID.
