Деменцията е често срещано мозъчно заболяване, което засяга над 55 милиона души по света, включително над 7 милиона американци. Очаква се обаче този брой да нарасне. Според Бюрото за справка на населението" със застаряването на голямото население от бейби бум общия брой на хората с деменция ще се увеличи. Оценките варират, но според експертите през 2020 г. повече от 7 милиона души на възраст 65 и повече години ще имат деменция. Ако настоящите демографски и здравни тенденции се запазят, до 2030 г. повече от 9 милиона американци може да имат деменция, а до 2040 г. - почти 12 милиона."
Деменцията не е заболяване, а по-скоро общ термин за широкообхватни неврологични симптоми. Съществуват много видове деменция, като болестта на Алцхаймер е най-често срещаната. Това е инвалидизиращо състояние, което може да ви лиши от когнитивни функции като памет, език и способност за вземане на решения. То може да стане толкова тежко, че да наруши ежедневния живот и в някои случаи е необходим болногледач. Макар че засяга предимно хора над 65 години, това не е нормална част от стареенето и някой по-млад също може да развие синдрома, въпреки че това е рядкост.
Въпреки че няма лек или сигурен начин за предотвратяване на деменция, според ново проучване има начини за намаляване на риска, включително лечение на високо кръвно налягане. Яжте това, а не онова! Health разговаря с д-р Дж. Уес Улм , доктор на медицинските науки с образование в Харвард и Масачузетския технологичен институт, с опит в областта на биоинформатиката, генната терапия, генетиката, откриването на лекарства, консултирането и образованието, който не е свързан с проучването, но обяснява резултатите от изследването и какво да знаем за данните. Четете нататък - и за да гарантирате своето здраве и здравето на другите, не пропускайте тези сигурни признаци, че вече сте прекарали COVID .
1 Какво да знаем за деменцията
Д-р Улм разказва, че "деменция" е общ класификатор за редица неврологични разстройства с постоянно нарастваща заболеваемост и разпространение, т.е. съответно годишно докладвани случаи и общ брой случаи в населението, в САЩ и в световен мащаб. Наред с добре познатата и често срещана диагноза деменция на Алцхаймер, те включват съдова деменция, деменция с телца на Леви (DLB), фронтотемпорална деменция (FTD, известна още като деменция с телца на Леви), деменция с телца на Леви (DLB), деменция с телца на Леви (DLB) и деменция с телца на Леви (DLB). Болест на Пик), както и различни по-редки подтипове, включително деменции, произтичащи от болестта на Хънтингтън, болестта на Кройцфелд-Якоб (CJD), прогресивна супрануклеарна парализа (PSP) и кортикобазален синдром (CBS). Съществуват и сравнително лечими форми на деменция, дължащи се на състояния като дефицит на витамин B12, хидроцефалия с нормално налягане (NPH), алкохолизъм и посттравматично стресово разстройство (PTSD), както и деменции, дължащи се на вирусни причини, като HAND (HIV-асоциирано неврокогнитивно разстройство), като нарастващата загриженост за COVID-19 може да доведе до тази насока.
Самият термин произлиза от латинския корен на думата "забравям" и, както подсказва етимологията, общата отличителна черта на деменциите е загубата на паметта и влошаването ѝ, особено на способностите за краткотрайна и работна памет. Това се проявява най-ярко при болестта на Алцхаймер, наречена на името на германски лекар, в чиито монографии ярко са описани началото и развитието на болестта при Огюст Детер, един от неговите пациенти. При това положение специфичните клинични прояви и модели на проявление на различните диагнози на деменция могат да бъдат доста разнообразни. Въпреки че при повечето подтипове има тенденция за увеличаване на честотата с възрастта, някои от тях могат да се проявят по-често при по-млади пациенти. Това е особено вярно за FTD, при която загубата на паметта всъщност е един от по-късно проявяващите се симптоми."
2 Защо според проучването контролирането на кръвното налягане е важно за деменцията
Д-р Улм обяснява: "Макар че специфичните физиологични механизми все още са в процес на изясняване, отдавна е признато, че подобреното сърдечносъдово здраве е в стабилна връзка с намаления риск от деменция. Например съдовата деменция, вторият най-често диагностициран подтип, възниква в резултат на кумулативните увреждания от исхемични инсулти и преходни исхемични атаки, т.е. ТИА (и двете са резултат от съсиреци в кръвоносните съдове, снабдяващи мозъка, които могат да блокират местното кръвообращение).
Следователно рисковите фактори за тази форма на деменция очевидно могат да бъдат преодолени с по-добро управление на сърдечносъдовите рискови фактори - включително повишеното кръвно налягане при пациенти с хипертония - но се оказва, че честотата и тежестта на други форми на деменция също могат да бъдат намалени с такива интервенции, включително болестта на Алцхаймер. Поради тази причина, както показва проучването, подобреното спазване от страна на пациентите на медикаментите за кръвно налягане може осезаемо да намали и риска от редица диагнози на деменция."
3 Начин на провеждане на проучването
Съавторът на изследването Рут Питърс, доцент в Университета на Нов Южен Уелс в Австралия, казва пред CNN: "Вълнуващото в нашето изследване е, че данните показват, че хората, които са приемали лекарства за понижаване на кръвното налягане, са имали по-малък риск от диагностициране на деменция в сравнение с тези, които са приемали съответното плацебо."
И така, как е проведено проучването? Според CNN изследването "обединява данни от пет големи рандомизирани, двойно слепи клинични проучвания на повече от 28 000 възрастни хора на средна възраст 69 години от 20 държави. Всички те са имали анамнеза за хипертония. Всяко от клиничните изпитвания сравнява хора, приемащи лекарства за кръвно налягане, с хора, приемащи съответното плацебо, и ги проследява в продължение на средно 4,3 години. Обобщавайки данните, Питърс и нейният екип установяват, че спадът на кръвното налягане е с около 10 мм
4 Защо изследователите смятат, че има връзка между деменцията и кръвното налягане
Д-р Улм казва: "Лекарите и изследователите в областта на медицината отдавна са наясно, че доброто сърдечносъдово и общо здравословно състояние се свързва с намален риск от деменция, не само при съдовата деменция, но и при други форми. Освен това това наблюдение е в съответствие с това, което знаем от моделите на патогенеза - по същество причините и характеристиките на появата - на различните подтипове деменция, които са многофакторни (и различни при различните форми), но вероятно се изострят от кумулативните вреди от недостатъчния приток на кръв или кислород към усилено работещите тъкани на централната нервна система.
Ето защо е логично да се предположи, че лошото регулиране на кръвното налягане при пациенти с хипертония - известен рисков фактор за сърдечни заболявания и увреждане на вътрешната обвивка (ендотела) на системните кръвоносни съдове - може да бъде свързано и с повишен риск от деменция. Обратно, по-стриктното управление на кръвното налягане чрез антихипертензивни медикаменти би трябвало да намали този риск - хипотеза, разгледана и изследвана от това проучване."
5 избора на начин на живот могат да помогнат за намаляване на риска
Д-р Улм заявява: "Въпреки че генетичните фактори са свързани с появата на заболяванията - най-вече добре документираната връзка на алел ε 4 на аполипопротеин Е с болестта на Алцхаймер - съществуват солидни доказателства, които показват, че развитието и тежестта на симптомите на деменция могат да се променят поне донякъде от начина на живот, храненето и общите здравни фактори. Съществуват смесени индикации, че някои когнитивно предизвикателни занимания - като решаването на кръстословици и судоку - могат да имат оздравителен ефект (въпреки че това все още се обсъжда), като много по-силни са доказателствата за потенциала на изучаването на един или повече чужди езици за намаляване на деменцията, особено до степен на свободно владеене. Все повече проучвания обаче показват също така значението на цялостното поддържане на здравето и на здравословния начин на живот за смекчаване или предпазване от деменция, особено по отношение на физическите упражнения, диетата и сърдечносъдовото здраве, включително потенциалната роля на по-строгия контрол на кръвното налягане при пациенти с хипертония (високо кръвно налягане) за намаляване на риска."
Центровете за контрол и превенция на заболяванията казват: "Модифицируемите рискови фактори са начинът на живот и поведението, които могат да намалят или увеличат шансовете за развитие на дадено заболяване. Например има модифицируеми рискови фактори, които могат да намалят риска от болестта на Алцхаймер и свързаните с нея деменции (БАРД), да забавят нейното развитие или да увеличат риска от БАРД. Повечето модифицируеми рискови фактори за БАД са свързани със сърдечносъдови заболявания и други хронични заболявания. Те включват хипертония, недостатъчно физическо натоварване, затлъстяване, диабет, депресия, тютюнопушене, загуба на слуха и прекомерно пиене. Поддържането на здравословен начин на живот и справянето със свързаните с него хронични състояния е полезно за цялостното физическо здраве, улеснява и подобрява здравето на мозъка и може да помогне за намаляване на риска от деменция или за забавяне на нейното развитие."
Уес Улм , MD, PhD, е лекар-изследовател, музикант (J. Wes Ulm and Kant's Konundrum) , и писател, и е получил двойна докторска степен
