С наближаването на зимата експертите продължават да предупреждават за тройна заплаха от смъртоносни вируси, които настъпват едновременно. Здравните служители призовават хората да вземат предпазни мерки, като например да носят маски, да не посещават събирания на закрито и да се ваксинират, за да се предпазят от COVID-19, грип и RSV. Случаите и на трите болести се увеличават в много райони, а д-р Алпана Вахмаре, експерт по инфекциозни болести в Центъра за ракови заболявания "Фред Хътчинсън" и лекар в детската болница в Сиатъл, казва пред New York Times ,,Виждаме, че всичко се завръща с отмъщение".
Д-р Филип Тиерно младши , професор по микробиология и патология, Медицинско училище Гросман, Медицински център Лангон, Ню Йорк, разговаря с Eat This, Not That! Health и споделя: "Какво научихме от пандемията? Оставайки във въздуха и способни да избягват силите на гравитацията, малките вирусни частици са отговорни за някои от най-опустошителните инфекции и пандемии, познати на човека. Сезонът на грипа обаче не е по-различен. Докато работодателите се борят да върнат работниците в офиса, грипният сезон е пред нас."
След отмяната на ограниченията за COVID и увеличаването на случаите на COVID-19, грип и RSV медицинската общност се подготвя за най-лошото през този сезон. "Ако обиколите страната и попитате болниците колко са заети, всички до една ще ви кажат: Д-р Карлос дел Рио, изпълнителен заместник-декан в Медицинския факултет на университета "Емори" и здравната система "Грейди" в Атланта, заяви пред NBC News. Д-р Дж. Уес Улм , доктор на медицинските науки с образование в Харвард и Масачузетския технологичен институт, с опит в областта на биоинформатиката, генната терапия, генетиката, откриването на лекарства, консултациите и образованието, обяснява пред ETNT! Health какво да знаем за тази зима и за трите потенциално циркулиращи едновременно вируса. Четете нататък - и за да гарантирате своето здраве и здравето на другите, не пропускайте тези Сигурни признаци, че вече сте прекарали КОВИД .
1 Настъпва рязък скок
Д-р Улм обяснява, че има надеждни доказателства, които сочат за зимен скок. "Това до голяма степен е смесица от ранни предупредителни знаци както в страната, така и в чужбина. За COVID се наблюдава обезпокоителен скок както на случаите, така и на хоспитализациите в резултат на инфекция със силно имуноинвазивния подвариант omicron BQ.1 (и тясно свързания с него подвариант BQ.1.1), особено в Европа, което предвид историята и моделите на предишните коронавирусни епидемии от февруари 2020 г. насам, като цяло означава голяма вълна, която ще удари бреговете на САЩ през следващите седмици и месеци. Наистина станахме свидетели на ранен скок на случаите, хоспитализациите и разпространението на BQ.1 в големи международни центрове като Ню Йорк, а този инфекциозен фронт напредва с изумителна скорост и свирепост, дори в сравнение с предишни смъртоносни варианти като делта, омикрон BA.1 или доскоро доминиращата линия омикрон BA.5.
От миналата седмица BQ.1 вече е изпреварил BA.5 по серопревалентност (частта от лицата, които са положителни за тази конкретна форма на вируса) в Ню Йорк. Той също така бързо увеличава разпространението си по Западното крайбрежие и навсякъде по средата, заедно с друг рекомбинантен щам, наречен XBB, който е особено популярен в Сингапур, Индия и други азиатски страни. За отбелязване е, че настъпващата вълна на BQ.1 бързо се утвърждава в САЩ, както се вижда не само от традиционните показатели за тестване - които днес са донякъде изкривени от популярността на домашното тестване, чиито резултати обикновено не се съобщават на органите на общественото здравеопазване - но и от рязкото повишаване на нивата му в регионалните измервания на отпадъчните води, както и от скока в броя на хоспитализациите, който вече се наблюдава в Ню Йорк и други инфекциозни центрове. Що се отнася до грипа, неговата честота през последния месец също расте с бързи темпове. Освен това това става с много по-бързи и по-ранни темпове в сравнение с предишните два грипни сезона, които бяха спрени до голяма степен благодарение на мерките за смекчаване на последиците, включително маскирането и високото ниво на използване на противогрипни ваксини, които сравнително намаляха досега през тази година."
2 Тази година грипът ще бъде по-тежък
Според д-р Улм "загрижеността се дължи отчасти на съчетаването на грипната епидемия от тази есен с други сериозни респираторни инфекции (и вируси, поразяващи и други органни системи), което увеличава тежестта на заболяването в САЩ по начин, който не е наблюдаван дори при скока на смъртоносните щамове на COVID през 2020 г. и 2021 г. Колкото и тежки да бяха зимите на 2020 г. и 2021 г., пациентите и болниците поне до голяма степен бяха пощадени от стреса на "двойната" или "полидемичната" епидемия, обхващаща грип и други вирусни патогени - особено RSV (респираторно-синцитиален вирус) - наслоени върху вълните на COVID.
Последните два грипни сезона бяха едни от най-леките през последните две десетилетия. Вече е ясно, че тази година няма да имаме този късмет и грипът се разпространява бързо в цялата страна, дори когато BQ.1 и XBB - и двата така наречени "escape варианта" със значителен капацитет да избягват имунитета от антитела, произведени срещу предишни щамове на COVID и ваксинални формули - също се разпространяват бързо. Това е особено тревожно по две причини.
Първо, клиничните центрове в САЩ вече са подложени на стрес, отчасти в резултат на напускането на здравен персонал сред вълните на COVID през 2020 г. и 2021 г. (включително много медицински сестри, лекари и други здравни работници, които сами страдат от остри случаи или дълги пристъпи на COVID). По този начин разполагаме с по-малко възможности за маневриране и увеличаване на капацитета в болниците в много региони на САЩ, особено в селските и по-слабо населени места, които вече се бореха с недостиг на персонал.
Второ, настоящите припокриващи се инфекциозни вълни проявяват особена вирулентност сред американските деца, отново в много по-висока степен от тази, наблюдавана през предходните две години. Данните от редица клинични проучвания, включително новаторско рентгенографско проучване, проведено в Германия по-рано тази есен, показват, че въпреки че децата като цяло са по-слабо засегнати от COVID в сравнение с възрастните, при много от тях все пак се наблюдават признаци на продължително и статистически значимо намаляване на белодробната и имунната функция в резултат на привидно незначителни предишни коронавирусни инфекции. Това прави много деца по-уязвими към сериозни случаи на други инфекции - на практика намалява донякъде резервната им дихателна функция, докато се борят с нов инфекциозен пристъп, и увеличава вероятността да се наложи хоспитализация и интензивно лечение на случаи, с които семействата по-лесно биха се справили в домашни условия през предходните години.
Последвалите през лятото и началото на есента пристъпи на грип и други вируси като RSV, ентеровирус D68 (EV-D68) и риновирус обхванаха едновременно Съединените щати с почти безпрецедентно разпространение, тежест и ранно сезонно начало сред децата, което доведе до допълнително натоварване на родителите, училищните системи и болниците. Грипната епидемия вече се оказва смъртоносна за много деца и води до временно затваряне на много класни стаи и дори на цели училища в редица щати и райони."
3 Грипът може да бъде смъртоносен
Грипът е често срещан вирус, от който се разболява всеки, но за някои той е опасен.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията ,,изчисляват, че в периода 2010-2020 г. грипът е довел до 9-41 млн. заболявания, 140-710 хил. хоспитализации и 12-52 хил. смъртни случая годишно". Сред хората, изложени на най-голям риск, са хората на възраст над 65 години и хората с отслабен имунитет.
Д-р Улм обяснява: "Грипът винаги е имал потенциала да причини фатални инфекции за малък, но все още значителен процент пациенти, особено за възрастни хора и малки деца, като вирулентността му варира в различните грипни сезони от известната смъртоносна пандемия от испански грип през 1918 г. насам. Както и при COVID-19 - който е бил значително по-смъртоносен от грипа - при обяснението на различията в тежестта на заболяването сред населението има широко стечение на фактори, така че е трудно да се предвиди защо някои пациенти (включително много здрави и в добра форма преди това) могат да имат особено тежки пристъпи. Все повече обаче се увеличават доказателствата, че трайните ефекти от предишен случай на COVID, както се доказва от гореспоменатото германско проучване при деца, могат да намалят белодробните резерви по начин, който прави много хора по-уязвими към тежка грипна инфекция."
4 Защо случаите на RSV се увеличават
Д-р Улм казва: "Както вече споменахме, RSV е респираторно-синцитиален вирус, почти повсеместно разпространен инфекциозен агент в определен момент при децата в кърмаческа и ранна детска възраст (и при много възрастни). Той е основна част от педиатричната практика, отчасти защото белите дробове и бронхите на децата все още се развиват и техните сравнително по-малки дихателни пътища са по-уязвими към неприятни симптоми, които могат да изискват медицинска помощ. В огромното мнозинство от случаите тя се ограничава самостоятелно и за децата може да се полагат грижи у дома, докато инфекцията премине. Досега обаче RSV инфекциите са били много по-разпространени и тежки през лятото и есента на 2022 г. И въпреки че причините все още не са напълно установени, има индикации, че предишни инфекции с КОВИД може да сенсибилизират белите дробове на някои деца по начин, който не се е наблюдавал в предишни RSV сезони.
Клиницистите и служителите в областта на общественото здравеопазване все още подреждат този пъзел, но поне един от факторите за това е, че мерките за смекчаване на последиците от предишните вълни на COVID в САЩ - и по-специално маскирането, подобряването на вентилацията и филтрирането на въздуха в пренаселени помещения - до голяма степен са били отменени или намалени в цялата страна. Това, от своя страна, е имало верижен ефект и за други респираторни инфекциозни агенти, като е улеснило разпространението им от човек на човек и от една общност в друга. Освен това няма налични имунизации срещу RSV (за разлика от поредицата ваксини, които предпазват децата от други детски патогени), въпреки че има някои окуражаващи данни, че скоро може да се появи ваксина."
5 Какви предпазни мерки да вземете тази зима
Д-р Улм ни казва: "Разбираемо е, че родителите, учителите, органите на общественото здраве и американците като цяло са уморени от COVID и други респираторни патогени, като се има предвид стресът и ограниченията, свързани с пандемията COVID-19 от зимните и пролетните месеци на 2020 г. За съжаление SARS-CoV-2 - вирусът, който причинява COVID - е природна сила, способна да мутира и да се адаптира много по-ефективно, отколкото се оценяваше досега, и ще продължи да набира скорост, да провокира епидемии и да предизвиква както краткосрочни, така и дългосрочни заболявания, ако не му се противодейства. И сега последната вълна на COVID напредва в крак с епидемиите от грип, RSV и други вируси.
Добрата новина е, че по-голямата част от пациентите, както при децата, така и при възрастните, ще преживеят тези инфекции и повечето от тях също ще имат леки пристъпи. Въпреки това все по-често се доказва, че именно COVID оказва потенциално трайни дългосрочни ефекти върху различни органни системи, не само върху белите дробове на много пациенти, но и върху много други тъкани. Усилията в областта на общественото здраве, като например подобрена вентилация и филтриране на въздуха, в съчетание с добре прилягаща маска в закрити помещения, където има струпване на хора (например в обществения транспорт или в лошо проветрени класни стаи), остават важни стъпки. И срещу грип, и срещу COVID има ваксини, които, макар и да не предотвратяват разпространението на болестта (особено за COVID), все пак помагат за намаляване на тежестта на заболяванията.
Това е също толкова важно от гледна точка на общественото здравеопазване, колкото и за пациентите в индивидуален план, тъй като по-малко сериозните случаи също помагат да се предпазят пациентите от болница и да се запазят ценните (и често оскъдни) болнични легла, местата в интензивните отделения и наличният персонал, който се натоварва от многократните увеличения на броя на случаите. Въпреки че BQ.1 и XBB са класифицирани като варианти за бягство от COVID, новият бивалентен бустер все пак се оказа ценен, както и неговите предшественици, за намаляване на тежестта на инфекцията." И за да защитите своя живот и живота на другите, не посещавайте нито едно от тези 35 места, на които е най-вероятно да се заразите с COVID .
Уес Улм , MD, PhD, е лекар-изследовател, музикант (J. Wes Ulm and Kant's Konundrum) , и писател, и е получил двойна докторска степен
