По мере приближения зимы эксперты продолжают предупреждать о тройной угрозе одновременного распространения смертельных вирусов. Представители здравоохранения призывают людей принять меры предосторожности, например, носить маски, не посещать закрытые помещения и сделать прививку, чтобы защитить себя от COVID-19, гриппа и RSV. Случаи заболевания всеми тремя вирусами растут во многих районах, и доктор Альпана Вагмаре, эксперт по инфекционным заболеваниям в Онкологическом центре Фреда Хатчинсона и врач Детской больницы Сиэтла, говорит New York Times: "Мы видим, что все возвращается с новой силой".
Доктор Филипп Тиерно младший, профессор микробиологии и патологии, Медицинская школа Гроссмана Нью-Йоркского университета, Медицинский центр NYU Langone, побеседовал с Eat This, Not That! Health и поделился: "Чему мы научились во время пандемии? Крошечные вирусные частицы, оставаясь в воздухе и уклоняясь от силы тяжести, несут ответственность за некоторые из самых разрушительных инфекций и пандемий, известных человеку. Сезон гриппа ничем не отличается от других. Пока работодатели пытаются вернуть работников в офис, наступает сезон гриппа".
После снятия ограничений на COVID и увеличения числа случаев COVID-19, гриппа и RSV медицинское сообщество готовится к худшему в этом сезоне. "Если вы проедете по стране и спросите больницы, насколько они загружены, все до единой ответят вам: Они заняты", - сказал NBC News доктор Карлос дель Рио, исполнительный помощник декана Школы медицины Университета Эмори и системы здравоохранения Грейди в Атланте. Доктор Дж. Уэс Ульм, доктор медицины, получивший образование в Гарварде и Массачусетском технологическом институте, доктор философии, работающий в области биоинформатики, генной терапии, генетики, открытия лекарств, консалтинга и образования, объясняет ETNT! Health, что нужно знать об этой зиме и о трех вирусах, которые могут циркулировать одновременно. Читайте дальше - и чтобы сохранить свое здоровье и здоровье окружающих, не пропустите эти "Уверенные признаки того, что вы уже заболели КОВИДом".
1 Надвигается всплеск
Доктор Ульм объясняет, что существуют достоверные свидетельства, указывающие на зимний всплеск. "В основном, это сочетание ранних признаков как внутри страны, так и за рубежом. Для COVID это тревожный всплеск числа случаев и госпитализаций, вызванных заражением высокоиммуногенным субвариантом омикрон BQ.1 (и близкородственным субвариантом BQ.1.1), особенно в Европе, что, учитывая историю и характер предыдущих вспышек коронавируса с февраля 2020 года, в целом свидетельствует о том, что в ближайшие недели и месяцы на берега США обрушится большая волна. Мы действительно наблюдаем ранний всплеск случаев заболевания, госпитализации и распространенности BQ.1 в крупных международных центрах, таких как Нью-Йорк, и этот инфекционный фронт продвигается с поразительной скоростью и свирепостью, даже по сравнению с предыдущими смертоносными вариантами, такими как дельта, омикрон BA.1 или до недавнего времени доминировавшая линия омикрон BA.5.
По состоянию на прошлую неделю BQ.1 уже обогнал BA.5 по серораспространенности (доля людей с положительным результатом тестирования на эту конкретную форму вируса) в Нью-Йорке. Он также стремительно распространяется на Западном побережье и в других регионах, наряду с другим рекомбинантным штаммом, получившим название XBB, который был особенно заметен в Сингапуре, Индии и других странах Азии. Следует отметить, что надвигающаяся волна BQ.1 быстро набирает силу в США, о чем свидетельствуют не только традиционные показатели тестирования - которые сегодня несколько искажены популярностью домашних тестов, результаты которых обычно не сообщаются органам здравоохранения - но и резкий рост его уровня в региональных сточных водах, а также скачок числа госпитализаций, уже наблюдаемый в Нью-Йорке и других инфекционных центрах, являющихся "канарейками в угольной шахте". Что касается гриппа, то его заболеваемость за последний месяц также росла семимильными шагами. Это происходит гораздо быстрее и раньше, чем в предыдущие два сезона гриппа, которые были остановлены в значительной степени благодаря мерам по смягчению последствий, включая маскировку и большое количество прививок от гриппа, которые в этом году сравнительно снизились".
2 Грипп будет хуже в этом году
По словам д-ра Ульма, "беспокойство отчасти вызвано совпадением вспышки гриппа этой осенью с другими серьезными респираторными инфекциями (и вирусами, поражающими и другие системы органов), что увеличивает бремя заболеваний по всей территории США так, как этого не наблюдалось даже во время всплеска смертельных штаммов COVID в 2020 и 2021 годах". Какими бы суровыми ни были зимы 2020 и 2021 годов, пациенты и больницы, по крайней мере, были в значительной степени избавлены от стресса "твиндемии" или "полидемии", включающей грипп и другие вирусные патогены - особенно RSV (респираторно-синцитиальный вирус) - наложенных поверх волн COVID.
Последние два сезона гриппа, по сути, были одними из самых легких за последние два десятилетия. Уже ясно, что в этом году нам не повезет, и грипп быстро распространяется по стране, даже несмотря на то, что BQ.1 и XBB - так называемые "ускользающие варианты", обладающие значительной способностью уклоняться от иммунитета антител, выработанных против предыдущих штаммов COVID и вакцинных формул - также быстро распространяются. Это особенно тревожно по двум причинам.
Во-первых, клинические центры США уже испытывают определенную нагрузку в результате ухода медицинского персонала во время волн COVID 2020 и 2021 годов (включая многих медсестер, врачей и других медицинских работников, которые сами страдают от острых случаев или длительных приступов COVID). Таким образом, у нас меньше пространства для маневра и резервных мощностей в больницах во многих регионах США, особенно в сельских и малонаселенных районах, которые уже столкнулись с нехваткой персонала.
Во-вторых, нынешние накладывающиеся друг на друга инфекционные волны проявляют особую вирулентность среди американских детей, причем в гораздо большей степени, чем это наблюдалось в предыдущие два года. Данные ряда клинических исследований, включая новаторское рентгенографическое исследование, проведенное в Германии осенью этого года, показали, что, хотя дети в целом менее подвержены острому воздействию COVID, чем взрослые, тем не менее, у многих из них наблюдаются признаки длительного и статистически значимого снижения функции легких и иммунитета после, казалось бы, незначительных предшествующих коронавирусных инфекций. Это делает многих детей более уязвимыми для серьезных случаев других инфекций - по сути, несколько снижая их резервные функции дыхательных путей, пока они борются с новой инфекцией, и повышая вероятность того, что им потребуется госпитализация и интенсивная терапия в случаях, с которыми в предыдущие годы семьям было легче справиться дома.
Последующие вспышки гриппа летом и в начале осени и других вирусов, таких как RSV, энтеровирус D68 (EV-D68) и риновирус, одновременно прокатились по Соединенным Штатам с почти беспрецедентной распространенностью, тяжестью и ранним сезонным началом среди детского населения, создавая дополнительную нагрузку на родителей, школьные системы и больницы. Вспышка гриппа уже оказалась смертельно опасной для многих детей и привела к временному закрытию многих классов и даже целых школ в ряде штатов и округов".
3 Грипп может быть смертельно опасным
Грипп - это распространенный вирус, которым болеют все, но для некоторых он опасен.
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, "в период с 2010 по 2020 год грипп ежегодно приводил к 9 миллионам - 41 миллиону заболеваний, 140 000 - 710 000 госпитализаций и 12 000 - 52 000 смертей". Наибольшему риску подвергаются люди старше 65 лет и люди с ослабленным иммунитетом.
Доктор Ульм объясняет: "Грипп всегда был потенциально смертельным заболеванием для небольшого, но все еще значительного процента пациентов, особенно для пожилых людей и маленьких детей, причем его вирулентность варьируется от сезона к сезону, начиная с печально известной смертельной пандемии испанского гриппа 1918 года. Как и в случае с COVID-19 - который был значительно более смертоносным, чем грипп - существует большое количество факторов, объясняющих разброс тяжести заболевания среди населения, поэтому трудно предсказать, почему у некоторых пациентов (включая многих ранее здоровых и крепких людей) могут быть особенно тяжелые приступы. Тем не менее, накапливаются доказательства того, что стойкие последствия предыдущего случая COVID, о чем свидетельствует вышеупомянутое немецкое исследование у детей, могут снизить легочные резервы таким образом, что многие становятся более уязвимыми к тяжелой инфекции гриппа".
4 Почему растет заболеваемость РСВ
Доктор Ульм говорит: "RSV, как уже упоминалось, - это респираторно-синцитиальный вирус, почти вездесущий инфекционный агент, которым в какой-то момент заражаются дети в младенчестве и раннем детстве (и многие взрослые). Он является одним из основных в педиатрической практике отчасти потому, что легкие и бронхи у детей все еще развиваются, и их относительно небольшие дыхательные пути более уязвимы для неприятных симптомов, которые могут потребовать медицинской помощи. В подавляющем большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно, и дети могут находиться дома, пока инфекция не пройдет. Однако летом и осенью 2022 года инфекции RSV были гораздо более распространенными и тяжелыми, и хотя причины этого еще не установлены, есть основания полагать, что предшествующие инфекции COVID могут сенсибилизировать легкие некоторых детей таким образом, который не наблюдался в предыдущие сезоны RSV.
Клиницисты и чиновники общественного здравоохранения все еще собирают эту головоломку, но, по крайней мере, одним из факторов, способствующих этому, является то, что меры по смягчению последствий предыдущих волн COVID в США - в частности, маскировка, улучшенная вентиляция и фильтрация воздуха в переполненных помещениях - были в основном отменены или уменьшены по всей стране. Это, в свою очередь, повлияло и на другие респираторные инфекционные агенты, облегчив их распространение от человека к человеку и от одного сообщества к другому. Кроме того, от RSV не существует вакцинации (в отличие от серии прививок, которые защищают детей от других детских патогенов), хотя есть обнадеживающие свидетельства того, что вакцина может скоро появиться".
5 Какие меры предосторожности следует предпринять этой зимой
Доктор Ульм говорит нам: "Понятно, что родители, учителя, органы здравоохранения и американцы в целом устали от COVID и других респираторных патогенов, учитывая стрессы и ограничения пандемии COVID-19 с зимних и весенних месяцев 2020 года. К сожалению, SARS-CoV-2 - вирус, вызывающий COVID, - это сила природы, способная мутировать и адаптироваться гораздо эффективнее, чем считалось ранее, и он будет продолжать набирать обороты, провоцировать вспышки и вызывать как краткосрочные, так и долгосрочные заболевания, если ему не противостоять. И сейчас последняя волна COVID развивается параллельно со вспышками гриппа, РСВ и других вирусов.
Хорошей новостью является то, что подавляющее большинство пациентов, как педиатров, так и взрослых, выживают при этих инфекциях, и у большинства из них они протекают в легкой форме. При этом все чаще демонстрируется, что COVID, в частности, оказывает потенциально длительное долгосрочное воздействие на различные системы органов, причем не только на легкие многих пациентов, но и на многие другие ткани. Важными шагами остаются такие меры общественного здравоохранения, как улучшение вентиляции и фильтрации воздуха в сочетании с хорошо сидящей маской в закрытых помещениях, где много людей (например, в общественном транспорте или плохо проветриваемых классах). И против гриппа, и против COVID существуют вакцины, которые, хотя и не предотвращают распространение болезни (особенно в случае COVID), тем не менее, помогают смягчить тяжесть заболевания.
Это так же важно с точки зрения общественного здравоохранения, как и для пациентов на индивидуальном уровне, поскольку менее серьезные случаи также помогают не допустить госпитализации пациентов и сохранить драгоценные (и часто дефицитные) больничные койки, места в отделениях интенсивной терапии и свободный персонал, испытывающий нагрузку из-за повторяющихся всплесков заболеваемости. Хотя BQ.1 и XBB классифицируются как варианты побега COVID, тем не менее, новый бивалентный бустер, как и его предшественники, доказал свою ценность в снижении тяжести инфекции." А чтобы защитить свою жизнь и жизнь других людей, не посещайте ни одно из этих 35 мест, где вы с наибольшей вероятностью можете заразиться COVID.
Уэс Ульм, доктор медицины, доктор философии, является врачом-исследователем, музыкантом (J. Wes Ulm и Kant's Konundrum), романистом и получил двойную степень доктора медицины.
