Деменция - распространенное заболевание головного мозга, которым страдают более 55 миллионов человек во всем мире, в том числе более 7 миллионов американцев. Однако ожидается, что это число будет расти. По данным справочного бюро по народонаселению, "по мере старения многочисленного населения бэби-бумеров общее число людей с деменцией будет расти". Оценки разнятся, но эксперты утверждают, что в 2020 году деменцией будут страдать более 7 миллионов человек в возрасте 65 лет и старше. Если нынешние демографические и медицинские тенденции сохранятся, то к 2030 году деменция может появиться у более чем 9 миллионов американцев, а к 2040 году - почти у 12 миллионов".
Деменция - это не болезнь, а скорее общий термин для обозначения широкого спектра неврологических симптомов. Существует множество типов деменции, наиболее распространенной из которых является болезнь Альцгеймера. Это изнурительное заболевание, которое может лишить вас таких когнитивных функций, как память, язык и способность принимать решения. Оно может стать настолько тяжелым, что нарушает повседневную жизнь, и в некоторых случаях требуется помощь сиделки. Хотя синдром в основном поражает людей старше 65 лет, он не является нормальной частью старения, и он может развиться и у более молодых людей, хотя это случается редко.
Хотя не существует лекарства или надежного способа предотвратить деменцию, есть способы снизить риск, включая лечение высокого кровяного давления, согласно новому исследованию. Ешьте это, а не то! Health поговорил с доктором Дж. Уэсом Ульмом, доктором медицины, доктором философии, получившим образование в Гарварде и Массачусетском технологическом институте, специалистом в области биоинформатики, генной терапии, генетики, открытия лекарств, консультирования и образования, который не был связан с исследованием, но объяснил результаты исследования и то, что нужно знать о полученных данных. Читайте дальше - и, чтобы сохранить свое здоровье и здоровье окружающих, не пропустите эти "Уверенные признаки того, что у вас уже есть COVID".
1 Что нужно знать о деменции
Д-р Ульм рассказывает: "Деменция" - это зонтичный классификатор целого ряда неврологических расстройств с неуклонно растущей заболеваемостью и распространенностью - то есть ежегодными зарегистрированными случаями и общим суммарным количеством случаев, соответственно, среди населения - в Соединенных Штатах и во всем мире. Наряду с хорошо известным и распространенным диагнозом "деменция Альцгеймера", к ним относятся сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви (DLB), фронтотемпоральная деменция (FTD, известная также как болезнь Пика). Болезнь Пика), а также множество более редких подтипов, включая деменции, возникающие при болезни Хантингтона, болезни Крейтцфельдта-Якоба (CJD), прогрессирующем супрануклеарном параличе (PSP) и кортикобазальном синдроме (CBS). Существуют также сравнительно излечимые формы деменции, вызванные такими состояниями, как дефицит витамина B12, гидроцефалия нормального давления (ГНД), алкоголизм и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), а также деменции, вызванные вирусными причинами, такими как HAND (ВИЧ-ассоциированное нейрокогнитивное расстройство), и все большее беспокойство вызывает COVID-19, потенциально ведущий в этом направлении.
Сам термин происходит от латинского корня, означающего "забывание", и, как следует из этимологии, общим отличительным признаком дементных расстройств является потеря и ухудшение памяти, особенно кратковременной и рабочей памяти. Наиболее ярко это проявляется при болезни Альцгеймера, названной в честь немецкого врача, в монографии которого ярко описаны начало и развитие болезни у одного из его пациентов - Огюста Детера. При этом конкретные клинические проявления и характер начала различных диагнозов деменции могут быть весьма разнообразными. Хотя частота встречаемости большинства подтипов имеет тенденцию к увеличению с возрастом, некоторые из них могут чаще проявляться у молодых пациентов. Это особенно верно для FTD, для которой потеря памяти является одним из наиболее поздних симптомов".
2 Почему управление артериальным давлением важно при деменции, согласно исследованию
Доктор Ульм поясняет: "Хотя конкретные физиологические механизмы еще не изучены, уже давно признано, что улучшение здоровья сердечно-сосудистой системы имеет тесную связь со снижением риска деменции. Например, сосудистая деменция, второй наиболее часто диагностируемый подтип, возникает на фоне кумулятивного ущерба от ишемических инсультов и транзиторных ишемических атак, т.е. ТИА (оба эти заболевания возникают в результате образования тромбов в кровеносных сосудах, снабжающих мозг, которые могут препятствовать местному кровообращению).
Таким образом, факторы риска этой формы деменции, безусловно, могут быть продуктивно устранены с помощью более эффективного управления факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний - включая повышенное кровяное давление у пациентов с гипертонией - но, как оказалось, частота и тяжесть других форм деменции также могут быть снижены с помощью таких вмешательств, включая болезнь Альцгеймера. По этой причине, как показало исследование, улучшение соблюдения пациентами режима приема препаратов от артериального давления может также ощутимо снизить риск развития целого ряда диагнозов деменции".
3 Как проводилось исследование
Соавтор исследования Рут Питерс, доцент Университета Нового Южного Уэльса в Австралии, рассказала CNN: "Самое интересное в нашем исследовании то, что данные показывают, что у людей, принимавших препараты для снижения артериального давления, риск диагностирования деменции был ниже, чем у тех, кто принимал плацебо".
Как же проводилось исследование? Согласно CNN, исследование "объединило данные пяти крупных рандомизированных клинических исследований с двойным слепым контролем, в которых приняли участие более 28 000 пожилых людей со средним возрастом 69 лет из 20 стран. Все они страдали гипертонией. В каждом из клинических испытаний сравнивались люди, принимающие лекарства от артериального давления, с людьми, принимающими плацебо, и за ними наблюдали в среднем в течение 4,3 лет. Обобщив данные, Питерс и ее команда обнаружили, что снижение артериального давления примерно на 10 мм.
4 Почему исследователи считали, что существует связь между деменцией и артериальным давлением
Доктор Ульм говорит: "Врачи и медицинские исследователи давно знают, что хорошее сердечно-сосудистое и общее состояние здоровья связано со снижением риска развития деменции, причем не только сосудистой деменции, но и других форм. Это наблюдение, кроме того, согласуется с тем, что мы знаем из моделей патогенеза - по существу, причин и особенностей начала - различных подтипов деменции, которые являются многофакторными (и варьируются среди различных форм), но, вероятно, усугубляются совокупным вредом от недостаточного кровотока или насыщения кислородом трудолюбивых тканей центральной нервной системы.
Поэтому логично предположить, что плохо контролируемое артериальное давление у пациентов с гипертонией - известный фактор риска сердечных заболеваний и повреждения внутренней оболочки (эндотелия) системных кровеносных сосудов - также может быть связано с повышенным риском деменции. И наоборот, ожидается, что более строгое управление артериальным давлением с помощью антигипертензивных препаратов снизит этот риск, и эта гипотеза рассматривается и исследуется в данном исследовании".
5 вариантов образа жизни могут помочь снизить риск
Доктор Ульм утверждает: "Несмотря на то, что в возникновении этих заболеваний были замешаны генетические факторы - в частности, хорошо задокументированная ассоциация аллеля ε 4 аполипопротеина Е с болезнью Альцгеймера, - существует солидное количество доказательств того, что развитие и тяжесть симптомов деменции можно, по крайней мере, в некоторой степени изменить с помощью образа жизни, питания и общих факторов здоровья. Существуют неоднозначные свидетельства того, что некоторые когнитивно сложные занятия, такие как разгадывание кроссвордов и судоку, могут оказывать благотворное влияние (хотя это остается предметом дискуссий), и гораздо более убедительные доказательства того, что изучение одного или нескольких иностранных языков, особенно до уровня свободного владения, может предотвратить деменцию. Однако все больше исследований указывают на важность поддержания здоровья в целом и здорового телосложения для смягчения или предотвращения деменции, особенно в отношении физических упражнений, диеты и здоровья сердечно-сосудистой системы, включая потенциальную роль более строгого контроля кровяного давления у пациентов с гипертонией (высоким кровяным давлением) в снижении риска".
Центры по контролю и профилактике заболеваний говорят: "Модифицируемые факторы риска - это образ жизни и поведение, которые могут уменьшить или увеличить шансы человека на развитие заболевания. Например, существуют модифицируемые факторы риска, которые могут снизить риск развития болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций (БАСД), замедлить ее прогрессирование или повысить риск развития БАСД. Большинство модифицируемых факторов риска ADRD связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими хроническими состояниями здоровья. К ним относятся гипертония, недостаточная физическая активность, ожирение, диабет, депрессия, курение, потеря слуха и злоупотребление алкоголем. Ведение здорового образа жизни и лечение сопутствующих хронических заболеваний полезно для общего физического здоровья, способствует улучшению здоровья мозга и может помочь снизить риск развития деменции или замедлить ее прогрессирование".
Уэс Ульм, доктор медицины, доктор философии, является врачом-исследователем, музыкантом (J. Wes Ulm и Kant's Konundrum), романистом и получил двойную степень доктора медицины.
