Доктор Энтони Фаучи размышляет о десятилетиях своей работы в Национальном институте здравоохранения и обо всем, чему он научился, возглавляя защиту от пандемии COVID-19, в том числе о допущенных ошибках. Доктор Фаучи выступил в подкасте Science Friday и поговорил с ведущим Айрой Флатоу о своем опыте борьбы с самой смертоносной вспышкой вируса с 1918 года, а также о том, как будут подходить к науке и медицине в будущем.
"Мы имеем пандемию, подобной которой не было на нашей планете со времен культовой пандемии гриппа 1918 года", - говорит доктор Фаучи. "Одновременно с этим в стране существует раскол, в котором политические идеологии, недостающая дезинформация, дезинформация, теории заговора - все это слилось воедино, чтобы сделать, как вы надеетесь, единые, согласованные, совместные усилия по борьбе с этой пандемией. Вместо этого мы имеем такие различия в подходах, которые являются не просто честными различиями во мнениях, но которые проявляются в нападках, нападках на науку, концептуально, словесных, а иногда и физических нападках на чиновников общественного здравоохранения".
Доктор Фаучи глубоко обеспокоен тем, что некоторые выпады против работников здравоохранения означают для будущих чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения. "Это очень необычно и очень тревожно, потому что я думаю, что это не только препятствует тому, что, как мы надеемся, было бы лучшим ответом на эту смертельную вспышку, но я думаю, что это связано с тем, что мы видим в стране, которая действительно находится на переднем крае и атакует наши демократические институты и наш демократический процесс. Это один из самых страшных аспектов. Одна из них - проблема общественного здравоохранения, а другая - проявление того, как глубокие разногласия и раскол могут повлиять на такие важные усилия, как борьба с пандемией". Вот что говорит доктор Фаучи о том, что может произойти дальше. Читайте дальше - и, чтобы сохранить свое здоровье и здоровье окружающих, не пропустите эти верные признаки того, что у вас уже есть COVID.
1 Будущее общественного здравоохранения
Доктор Фаучи говорит, что для того, чтобы выполнять свою работу должным образом, он должен сосредоточиться на своей работе и делать то, что считает нужным. "Я, как лазерный луч, сосредоточен на своей работе и своем предназначении, которое было с тех пор, как я стал врачом более 60 лет назад", - говорит он. "С тех пор, как я пришел в NIH 54 года назад, и с тех пор, как я стал директором NIAID, то есть 38 лет назад, - это сосредоточиться на том, в чем заключается ваша цель и работа - делать все возможное в рамках науки, доказательств, данных и общественного здравоохранения для сохранения и защиты здоровья и безопасности американской общественности. И если вы отвлекаетесь на все эти дезинформации и теории заговора, это отвлекает вас от того, что вы должны делать. Поэтому я не обращаю внимания на похвалы, мне приятно, что людям нравится то, что я делаю, а таких людей много. Вы не хотите быть поглощенным этим, но вы также не хотите быть поглощенным похвалой, стрелами и обескураживающими замечаниями".
Доктор Фаучи обеспокоен тем, как все эти споры отразятся на будущем общественного здравоохранения. "Это вопрос разделения. Если вы слишком глубоко погружаетесь в восхваление и похвалу, это нереально и отвлекает. Если вы слишком глубоко погружаетесь в другие аспекты, это тоже отвлекает. Так что я не хочу, чтобы это мешало моей работе, но что это сделало, и я должен быть с вами предельно честен, это очень сильно нарушило мою жизнь в том смысле, что моя работа остается стабильной, и я продолжаю делать то, что делаю. Я делаю то же, что и в первый раз, когда вы брали у меня интервью несколько десятилетий назад: работаю по 16 часов в день, все выходные и прочее, потому что мне это нравится. Я неапологетичный трудоголик, и мне действительно нравится то, что я делаю, но когда в это добавляют яд, это сказывается - например, некомфортно все время ходить с вооруженными федеральными агентами вокруг тебя. Это не лучшая модель для того, чтобы поощрять людей идти в общественное здравоохранение".
2 Откуда доктор Фаучи черпает силы?
Доктор Фаучи говорит, что его воспитание и семейная жизнь подготовили и защитили его от некоторых негативных аспектов его работы, особенно во время пандемии COVID-19. "Мне не нравится мысль о том, что моя жена и три мои дочери постоянно подвергаются преследованиям и угрозам, но я не одинок. Я очень заметный человек. Поэтому вы знаете об этом, но есть много работников здравоохранения, которые также подвергаются угрозам и преследованиям, потому что они отстаивают хорошие принципы общественного здравоохранения. Этого никогда не должно происходить в такой стране, как наша, но это происходит.
"Я вырос в трудном районе Бруклина. У меня были замечательные родители, которые держали меня на правильном пути образования и общественной работы. Это было частью моей семейной традиции для моего отца, моей матери и моего школьного образования. Иезуитское обучение, средняя школа и колледж, убежденность в том, что честность и порядочность абсолютно важны во всем, что ты делаешь, и ни при каких обстоятельствах не отступать от этого. Другая важная вещь - это отношения, которые мы установили. Мне очень, очень повезло. У меня есть жена, которая просто необыкновенная. Она великолепна в интеллектуальном плане. Она - якорь в моей жизни, в том смысле, что у нее немного другой характер, чем у меня. Она воспринимает все очень спокойно и взвешенно. Она очень аналитична, и когда мне нужна проверка реальности, я получаю ее дома каждый день, когда возвращаюсь домой. Это очень важно".
3 ВИЧ
По словам доктора Фаучи, он высоко оценил тот факт, что люди, которые чувствовали, что правительство их игнорирует, высказали свое мнение в ходе кампании по ВИЧ.
"У них были действительно важные соображения, которые нужно было рассмотреть и принять всерьез, включив их в обсуждение научной повестки дня, дизайна клинических испытаний, жесткости регуляторного процесса. И я сел с ними, мы поговорили об этом, и постепенно мы прошли путь от противостояния до сотрудничества, до коллег, и теперь многие из них буквально мои самые близкие друзья. Они все время были правы. Они были разрушительными, но они высказали свою точку зрения, которая была верной. То, что вы видите сейчас, - это нападки и уколы, основанные на дезинформации, дезинформации и очень сильных политических соображениях".
4 Учиться на ошибках прошлого
Есть вещи, которые действительно сработали, и есть вещи, которые не сработали. Так вот, явным успехом всего этого был научный подход, а именно тот факт, что мы десятилетиями инвестировали в фундаментальную и фундаментально-клиническую науку в области технологии платформы для вакцин, в разработку иммуногенов на основе структур, в определение цикла репликации вирусов, чтобы точно определить уязвимые мишени. Эти инвестиции окупились и позволили спасти миллионы жизней, создав вакцину за 11 месяцев. Это превзошло все самые смелые ожидания, что мы сможем это сделать, и это было сочетание инвестиций в науку и инвестиций в реализацию. Что не прошло так хорошо, так это то, что мы считали хорошей реакцией общественного здравоохранения, когда у вас есть такая движущаяся цель, как вирус, подобных которому мы никогда не видели, и что информация, которая распространялась на ранних этапах, оказалась неверной.
"Мы не до конца оценили, насколько эффективно оно распространяется. Мы не получили правильную раннюю информацию из Китая. Мы не думали и не знали, что это будет аэрозольное распространение. Мы подходили к этому как к синдромному заболеванию, когда вы знали, кто болен, по симптомам, а на самом деле от 50 до 60% случаев заражения приходилось на людей, у которых вообще не было никаких симптомов. Это полностью изменило ситуацию. Так что, безусловно, если бы мы знали все эти вещи на раннем этапе, мы могли бы действовать гораздо лучше, но мы этого не сделали. Иногда мы реагировали достаточно быстро, а иногда нет. Так что с точки зрения общественного здравоохранения совершенства не было. Это точно. Будем надеяться, что мы извлечем уроки из произошедшего для будущей готовности и реагирования, особенно в отношении идеи получения данных в режиме реального времени, чтобы мы могли двигаться так же быстро, как двигалась наша движущаяся цель".
5 Гордость за прошлые достижения
Доктор Фаучи говорит, что он невероятно гордится тем вкладом, который он внес в борьбу с опасными заболеваниями и в защиту уязвимых сообществ. "Когда я думаю о том, что меня радует, первое - как ученый, когда я пришел в NIH очень рано, задолго до ВИЧ - когда, конечно, никто за пределами внутренней группы ученых в этой области даже не представлял, кто я такой - мне посчастливилось работать в области аутовоспалительных и аутоиммунных заболеваний и разработать высокоэффективную терапию воспалительных заболеваний сосудов под названием васкулит", - говорит он. "Они довольно необычны, но это был большой прогресс в лечении людей, у которых смертность составляла почти 95%, а ремиссия достигала 93%. Так что это было в качестве ученого. Затем, когда появился ВИЧ, у меня - и я продолжаю заниматься этим по сей день - появилась лаборатория, которая занимается изучением патогенных механизмов ВИЧ.
"Затем я стал директором Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, где я сразу же разработал программу по СПИДу и вложил огромное количество ресурсов в понимание ВИЧ, но, что важно, наладил партнерские отношения с фармацевтическими компаниями для разработки многочисленных комбинированных препаратов, которые мы имеем сейчас, и которые буквально преобразили жизнь людей с ВИЧ и позволили им вести почти нормальную жизнь. Я чувствую себя очень хорошо, потому что это программа, которую я начал с нуля, опять же, с помощью многих очень талантливых людей, но я был единственным, кто начал эту программу".
6 Готовы ли мы к следующей пандемии?
Доктор Фаучи говорит, что для подготовки к будущему необходимо больше денег, поскольку сейчас он не верит, что это так. "Ответ сейчас - нет, и это прискорбно. У нас есть план. Есть план готовности к пандемии, который был разработан с участием всего правительства, и который был опубликован некоторое время назад OSTP, Управлением по научно-технической политике. Его стоимость, с точки зрения ресурсов, суммы, которая потребуется, составляла десятки, десятки и десятки миллиардов долларов. Справедливости ради надо сказать, что Конгресс выделил нам огромную сумму денег для реагирования на нынешнюю вспышку. Однако сейчас это финансирование иссякло, и это настоящая проблема, потому что если мы хотим продолжать реагировать на текущую вспышку и быть готовыми к неизбежности, хотя мы не знаем, когда она произойдет, следующей вспышки, нам потребуются постоянные последовательные инвестиции в ресурсы, а по ряду причин у нас сейчас этого нет".
7 Как оставаться в безопасности на улице
Следуйте основным принципам общественного здравоохранения и помогите положить конец этой пандемии, независимо от того, где вы живете - сделайте прививку или сделайте прививку как можно скорее; если вы живете в районе с низким уровнем вакцинации, носите маску N95, не путешествуйте, соблюдайте социальную дистанцию, избегайте больших скоплений людей, не ходите в помещении с людьми, с которыми вы не укрываетесь (особенно в барах), соблюдайте гигиену рук, а чтобы защитить свою жизнь и жизнь других людей, не посещайте ни одно из этих 35 мест, где вы с наибольшей вероятностью можете заразиться COVID.
